代谢综合征的诊断可否用于亚洲糖尿病患者心血管疾病的预测—来自日本糖尿病并发症研究的分析结果
Is the Diagnosis of Metabolic Syndrome Useful for Predicting Cardiovascular Disease in Asian Diabetic
Analysis from the Japan Diabetes Complications Study
● We found that MetS is relatively common in diabetic patients with no history of CVD. We suggest that the commonly used definitions of MetS, at least in their present forms, have limited clinical usefulness for Asian diabetic patients and may need some ethnic group-specific modifications for global use.
目的:目前认为,代谢综合征和心血管疾病的发生率增加有关。尽管代谢综合征在糖尿病患者中发生率很高,它在既往无心血管疾病患者中的发病率尚不知晓。而且,已经发表的关于代谢综合症和糖尿病心血管疾病之间相关性的前瞻性研究的文章,只采用了WHO关于代谢综合征的诊断标准,只选入欧洲白种人作为研究对象。此项研究的目的,通过前瞻性长期观察,研究糖尿病患者中代谢综合征的发生率及它对亚洲糖尿病患者心血管疾病的预测价值。本研究采用WHO和美国胆固醇教育计划(NCEP)发布的代谢综合征的定义。
研究设计和方法:记录1,424名日本2型糖尿病患者基线状态的临床特征和心血管事件(冠心病和脑卒中)的发生/危险比值。这些患者有的符合WHO或NCEP代谢综合征的诊断标准,有的不符合此诊断。
结果:在糖尿病患者中,代谢综合征的发病率很高(38-53%,根据性别不同而有所不同),即使在既往无心血管疾病的人群也是如此。8年的研究发现,只有WHO定义的代谢综合征是女性患者心血管疾病的预测因子。在男性患者,尽管两个定义的代谢综合征都是心血管疾病的预测因子,但代谢综合征的组成成分,如高脂血症或高血压,具有相同或更高价值的预测意义。
结论:我们发现,代谢综合征在糖尿病且不伴有心血管疾病史的患者中也比较常见。我们认为,通常使用的代谢综合征的诊断(至少按照现在常用的形式),对亚洲糖尿病患者临床应用的意义有限,如果在全球推广此项诊断的定义,可能需要对一些指标进行种族特异性的修改。
Diabetes Care 2005;28:1463-1471.