研究在除外伴有阻塞性冠状动脉疾病、急性AR/主动脉夹层、主动脉瓣/二尖瓣狭窄、二尖瓣中重度关闭不全及既往曾接受过心脏手术者后，对2003~2010年1063例无症状重度AR患者（平均年龄53岁±16岁，男性占77%）进行了分析，评估其STS评分，采用速度向量成像技术评估静息状态下LV的GLS。研究的主要终点是死亡率。

 

　　受试患者的平均STS评分为（4.4±5.0）%，平均LVEF为（57.0±4.0）%，平均LV-GLS（-19.5±0.2）%，平均右心室收缩压为（31.0±9.0）mm Hg。基线评估后42天内共计671例（63%）患者接受了主动脉瓣受试治疗，随访（6.8±3.0）年时共计146例（14%）患者死亡。多因素Cox生存分析显示，LV-GLS、STS评分、左室收缩末期内径、右心室收缩压及主动脉瓣手术均与长期死亡率具有相关性，HR分别为1.11、1.51、0.50、1.33和0.35（P均<0.001）。在STS评分、右心室收缩压、左室收缩末期内径基础上分别将LV-GLS及主动脉瓣手术纳入临床预测模型，可将模型对长期死亡率预测的C统计值由0.61分别提高至0.67和0.77（P均<0.001）。进一步分析显示，LV-GLS高于平均数（-19.5%）者相比，其数值低于平均数者死亡率更高（17% vs. 11%，P=0.01）。此外，LV-GLS低于-19%的患者5年死亡风险显著增加。

 

　　上述结果提示，对于LVEF保留的、无症状慢性重度AR患者而言，LV-GLS较差与长期死亡率具有独立相关性。这提示，LV-GLS等反映局部LV功能障碍的指标可能有助于识别应早期进行手术干预的AR患者，从而改善其长期生存率。鉴于该研究设计的固有局限性，未来有必要进一步开展前瞻性多中心研究对其结果加以验证。

 

参考文献：

Alashi A， Mentias A， Abdallah A， et al.Incremental Prognostic Utility of Left Ventricular Global Longitudinal Strain in Asymptomatic Patients With Significant Chronic Aortic Regurgitation and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction.JACC Cardiovasc Imaging.2017;Jun 14:[Epub ahead of print].