研究者西班牙卡洛斯三世国家心血管研究中心Fernández-Friera L等，对早期亚临床动脉粥样硬化进展（PESA）研究中无传统CVRFs（目前不吸烟、未治疗情况下血压<140/90 mm Hg、空腹血糖<126 mg/dl、总胆固醇<240 mg/dl、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C<160 mg/dl、高密度脂蛋白胆固醇≥40 mg/dl）的1779例受试者进行分析。其平均年龄为（45.0±4.1）岁，女性比例为50.3%。此外，研究还将未治疗情况下血压<120/80 mm Hg、空腹血糖<100 mg/dl、糖化血红蛋白<5.7%、总胆固醇<200 mg/dl者作为CVRFs最佳亚组进行分析，采用超声检查评估颈动脉、髂股动脉、腹主动脉斑块，并评估冠状动脉钙化、血清生物标志物及生活方式等指标。

 

    结果发现，上述无CVRF的受试者中，49.7%存在亚临床动脉粥样硬化（存在斑块或是冠状动脉钙化）。有序多分类Logistic回归模型分析显示，在无CVRF及CVRF最佳者中，与男性及年龄一样，LDL-C水平与动脉粥样硬化的存在及其程度具有独立相关性（LDL-C水平每增加10 mg/dl所对应OR值为1.14~1.18，P均<0.01）。此外，在无CVRF的受试者中，动脉粥样硬化的存在及其程度还与糖化血红蛋白水平具有相关性。

 

    该研究提示，很多无CVRFs的中年人存在动脉粥样硬化。在无主要CVRFs的情况下，LDL-C甚至是目前我们认为处于正常水平的LDL-C，与早期全身动脉粥样硬化的存在及其程度具有独立相关性。上述结果支持更有效地降低LDL-C水平以进行一级预防，即使在传统观念认为心血管风险较低的人群中也是如此。

 

    参考文献：

 

    Fernández-Friera L， Fuster V， López-Melgar B， et al. Normal LDL-Cholesterol Levels Are Associated With Subclinical Atherosclerosis in the Absence of Risk Factors. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2979-2991.