在7月31日的《柳叶刀》杂志上发表的一项研究的作者报道,英国全科医师在处理2型糖尿病病人的过程中,本应可以尽最大努力做得更好。
他们对来自42个全科医疗机构的7 870例2型糖尿病人进行的横向研究显示,有31.3%的病人是单纯依靠饮食控制来治疗的。与使用药物控制病情的病人相比,这些病人接受严格监测的比例较少,存在更多的问题,比如血糖和高血压的控制不佳。
来自诺丁汉大学的Julia Hippisley-Cox和Mike Pringle在杂志中报道,发现采用单纯饮食控制治疗2型糖尿病策略的情况仍然是非常普遍的。
“我们没有预料到接受药物治疗的病人和那些单纯饮食治疗的病人间的差异如此之大。我想我们原以为会发现对两组病人的全面监测是相似的,”Hippisley-Cox对记者解释说。
作者指出,2型糖尿病病人也许能通过单纯饮食控制治疗糖尿病,但是仍需要进行更好的常规检测,如果血糖、血压或胆固醇控制不理想,则需更强化的治疗。
例如,接受药物治疗的病人中有38.4%其糖化血红蛋白值超过7.5%,而单纯饮食治疗的病人中为17.3%。
研究者也发现接受单纯饮食治疗的病人所占比例在不同的医疗机构差异达到4倍,范围从15%~74%。这些差异“显示在这个领域制定临床决策的不连续性,”作者指出。
既然许多单纯依靠饮食治疗的糖尿病病人未能严格控制饮食,结果是非常严重的,他补充道,保守估计显示有1%的英国糖尿病人单纯靠饮食控制。
Hippisley-Cox和Pringle 写道,“提高对这些病人的医疗服务无疑有相当大的余地。”
Hippisley-Cox说,最近的临床试验已经显示2型糖尿病病人从药物治疗中获益,但是有时试验结果渗透至临床实践尚需要时间。
她希望这项报告将“鼓励全科医生重视单纯饮食治疗的病人”,并且重新考虑怎样对待这些病人,从长远角度来看,需要对这些病人进行更好的监测以预防并发症。