研究问题：氯吡格雷的抗血小板作用被阿托伐他汀或其它他汀抑制了吗？ 方法：在实施冠脉支架要求氯吡格雷治疗的患者进行阿托伐他汀与氯吡格雷相互作用研究。所有患者(n=75)接受阿司匹林325mg每日一次至少治疗一周，在实施支架前给予氯吡格雷300mg。这些患者在实施冠脉支架前至少服用阿托伐他汀(n=25)、任一其它他汀(n=25)或不服用他汀(n=25)30天。应用传统的血小板聚集性测定、快速分析仪和流式细胞术连续测定19项血小板指标以评价血小板效应。 结果：患者平均年龄64岁，66%为男性，56%为吸烟者。各组间同时进行的其它治疗无差异，包括98%的患者应用肝素。66%患者进行PCI的指征是急性冠脉综合征。对于基础值，两组应用他汀治疗的患者显示出血小板聚集降低，血小板G蛋白耦联的蛋白酶激活的凝血酶受体(PAR)-1表达下降。除了他汀治疗组患者24小时胶原诱导的低聚集和PAR-1连续低表达外，应用氯吡格雷4小时和24小时后各研究组测定的血小板指标无差异。 结论：对实施冠脉支架的患者，他汀特别是阿托伐他汀不影响氯吡格雷的血小板抑制功能。这些前瞻性数据也提示他汀类可能通过未知机制直接抑制血小板，这一未知机制可能与调节PAR-1凝血酶受体有关。 Arch Intern Med . 2004 Oct 17;164:2051-7.