南非研究者在《美国心脏病学会杂志》（JACC）2004年11月第2期上报告了以下结果：在β受体阻滞剂开始治疗前应用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的最优化传统治疗对于新诊断的心衰可能不是最佳方案。相反开始先用β受体阻滞剂可能使心脏功能有更实质的改善。 在一项前瞻性研究中，来自南非约翰内斯堡Chris-Hani-Baragwanath医院的Dr. Karen Sliwa及其同事研究了78例新诊断的特发性心肌病心衰患者，患者没有缺血性心脏病，其NYHA功能分级II～III级。 38例随机分配接受β受体阻滞剂卡维地洛作为初始治疗（先用BB组），40例用ACE抑制剂培哚普利作为初始治疗（先用ACEI组）。 作者报告说在前6个月，β受体阻滞剂与以下方面明显更佳的改善相关：NYHA功能分级、血压、心率、左心室功能和大小。 12个月时先用BB组的NYHA功能分级同样更佳（P<0.002）。先用BB组应用放射性核素心室成像术测定的左心室射血分数升高了15%，而先用ACEI组的相应分数是6%（P<0.05）。 先用BB组血浆中N末端前脑钠素浓度（一种心衰的生化指标）下降也更大。12个月时，两组的数值分别为51 pg/ml和166 pg/ml。 先用BB组患者在12个月时可耐受更高剂量的卡维地洛，他们也需要更低剂量的利尿剂呋塞米。 研究者说这些结果提示“对新诊断的心衰，β受体阻滞剂治疗比ACEI治疗更有效”。 Dr. Carl V. Leier在附随的述评中评论这项报告时指出：“没有一个测量终点提示开始先用ACE抑制剂优于开始就用β受体阻滞剂的治疗。” 来自美国俄亥俄州立大学的Dr. Leier希望该研究将会促使大型多中心试验的进行以“确定恰当的用药顺序，明确可能有益的治疗方案的组成”。