在辞旧迎新的时刻，美国心脏协会（AHA）又一次公布了2004年度心脏病和卒中领域的10大科学进展。 AHA年度10大进展评选最初开始于1996年。由当年的AHA主席评选年度10大进展，今年的评选人是Dr. Alice Jacobs（美国波士顿大学医学中心）。 今年的10大进展如下： 1. 首个可植入性人造心脏得到批准。FDA批准了CardioWest全人造心脏，主要依据于发表在《新英格兰医学杂志》上的研究结果。该结果显示有高度死亡危险的不可逆性两心室心衰患者应用了该人造心脏，其中79％的患者存活到得到供体心脏，而对照组的比例是46％。 2. BiDil改善了非洲裔美国心衰患者的生存。BiDil® (NitroMed)是硝酸异山梨酯和肼苯达嗪的合剂，A-HeFT研究显示该药可降低死亡率43％，降低首次住院率33％，同时可改善生活质量。在AHA2004年科学会议上介绍了该研究，同时发表在《新英格兰医学杂志》上。 3. tPA加超声可改善卒中的血块溶解。一项新的随机研究显示静脉内给组织型纤溶酶原激活剂（tPA）同时加用连续经颅多普勒超声可使38％的卒中患者达到持续的血运再通，同时不增加出血，而单用tPA组的这一比例是13％。 4. 有末梢保护作用的颈动脉支架与颈动脉内膜切除术在预防卒中方面同样有效。SAPPHIRE研究在334例患者比较了这两种技术，结果显示这种更少侵入性方法的1年死亡率、心梗和卒中发生率均显著降低（12.2％），而颈动脉内膜切除术相应的发生率是20.1％。 5. 人造血管。《Nature》杂志的一项报告描述了一种在胶原凝胶中结合血管内皮细胞和基质祖细胞的技术，把该凝胶植入到小鼠体内，形成了稳定的分支管，待其成熟，就可以开始运送血液。 6. 公共除颤器可挽救生命。约2万名心肺复苏志愿者得到培训，其中约1万人可以使用分布在约1000个购物中心、运动场馆和其它公共场所的除颤器。一项研究显示235例心搏骤停者的出院存活率增加了1倍。AHA说该研究的结果使得人们希望在公共场所能有更多的除颤器和更多的经培训的志愿者。 7. 产前预防出生缺陷。在《Circulation》杂志今年早期发表的一项研究中，研究人员发明了一种经导管手术来开放未出生胎儿的缩窄血管（否则可能导致左心发育不全综合症），向24位母亲提供了该手术，有20例接受，其中14例手术成功。该方法的效果还有待观察。如果该方法使胎儿出生时的功能和解剖正常，那么对于先天性心脏病的防治来说，在子宫内就校正出生缺陷将是一个令人激动的新领域。 8. 关于MEF2A基因有更多重要的信息。研究者在今年报告了MEF2A基因的3个新突变，去年的研究显示该基因与心梗危险直接相关。发表在《人类分子遗传学》（Human Molecular Genetics）杂志的一项研究，他们发现在207例冠心病患者中，4个MEF2A基因中有3个发生了突变，而191例无冠心病的对照者中没有1个基因突变，结果提示约2％的冠心病患者可能携带有MEF2A突变基因。 9. 用于心脏再生的心脏干细胞。在AHA2004年科学会议上介绍的一项研究显示心脏细胞含有可分化为肌肉细胞和其它细胞的干细胞。这项新研究显示可以分离该干细胞，并可在实验室里扩增。 10. Rimonabant可解决吸烟和肥胖问题。有关这个仍处于实验阶段的药物的几项研究在美国心脏病学会（ACC）和AHA2004年科学会议上发布。研究显示服用该药的受试者戒烟的可能性更大，可维持体重减轻，可改善代谢综合征的症状。AHA说该药由Sanofi-Aventis开发，已知该药的商品名将为Acomplia®，该公司预期在2005年提交批准申请。