加拿大的一项研究证实冠脉搭桥术（CABG）前应用氯吡格雷显著增加了手术后失血。 氯吡格雷是一种强的血小板聚集抑制剂，广泛应用于急性冠脉综合症和进行经皮冠脉介入术前的患者。 然而，研究者在《胸外科年鉴》（Annals of Thoracic Surgery）2004年11月刊上说：“氯吡格雷预防血栓形成的有益作用可能对进行冠脉手术患者的止血有有害的影响。” 来自加拿大西安大略大学的Dr. MacKenzie A. Quantz及其同事前瞻性地评价了41例在CABG前0~4天及39例在手术前5~8天停止氯吡格雷治疗的患者在CABG后的止血情况。 他们把这些结果与在CABG前停止氯吡格雷治疗超过8天、或未用药物治疗的232例患者作比较。 大多数受试者在CABG前也接受阿司匹林治疗，大多数患者在手术前应用抑肽酶，抑肽酶可减少阿司匹林应用者在心脏手术后的失血。 尽管氯吡格雷0~4天组抑肽酶的应用剂量较高，但该组在前24小时的术后失血（1044 ml）显著高于5~8天组（528 ml）和>8天组（573 ml）。 0~4天停止氯吡格雷治疗的31例（75.6%）患者需要输血，而5~8天组和>8天组需要输血的患者分别是14例（35.9%）和98例（42.2%）（P<0.001）。 0~4天组也要求输注更多单位的血液制品，显著多于其它两组，出血的再手术率也显著增高。 在多变量分析中，CABG手术0~4天内应用氯吡格雷是需要输血更多、ICU和住院时间延长的强独立预测指标。 以这些结果为基础，Dr. Quantz及其同事推荐说如果可能，在CABG手术前停止氯吡格雷治疗5天以上。 在相关的一篇述评中，来自荷兰Groningen 大学医学中心的Drs. Piet W. Boonstra 和Wim van Oeveren写到这篇“优秀的论文证实了在心脏外科医生中普遍存在的观点，即在手术前患者合用氯吡格雷和阿司匹林显著增加了失血量和输血量。”