发表在《Circulation》杂志2005年2月8日刊上的一项回顾性、观察性研究的结果显示：噻唑烷二酮类和二甲双胍对伴有糖尿病和心衰的老年患者不仅没有害处，实际上可能有帮助。研究者提示还需要进行随机试验来验证这一结果。 来自美国丹佛医疗中心的Frederick A. Masoudi写到：“噻唑烷二酮类和二甲双胍作为胰岛素增敏剂通常被处方给伴有心衰的糖尿病患者，尽管FDA强烈反对在临床实践中这样应用。还不清楚这样应用是否有不良的临床后果。” 应用来自NHC（National Heart Care Project）的一项医保患者的队列研究数据，研究者研究了处方噻唑烷二酮类和二甲双胍与死亡和再入院结果之间的关系，共纳入了16 417例因心衰而住院的老年糖尿病患者。 应用一种噻唑烷二酮类药物治疗的2226例患者和应用二甲双胍治疗的1861例患者的1年死亡率较低（分别是30.1％和24.7％），低于没有应用这两类药物治疗的12069例患者（36.0％，P <0.0001）。多因素分析显示应用噻唑烷二酮类（危险比HR＝0.87，95％CI：0.80～0.94）或二甲双胍（HR＝0.87，95％CI：0.78～0.97）治疗的死亡危险显著降低。 应用磺酰尿类或胰岛素治疗并不影响死亡率。但各种治疗组的全因住院率无差异，噻唑烷二酮类治疗组因心衰再住院的危险较高（HR＝1.06，95％CI：1.00～1.09），而二甲双胍组较低（HR＝0.92，95％CI：0.92～0.99）。 作者写到：“这项观察性研究提示噻唑烷二酮类和二甲双胍不增加伴有糖尿病和心衰的老年患者的死亡率，还可改善临床结果。该结果不支持当前推荐的治疗方法，即大多数心衰患者不应使用胰岛素增敏剂。研究结果强调了密切监测噻唑烷二酮类治疗患者的重要性。” 该研究的局限包括了观察性设计、治疗医生和医院以及院内患者群间可能存在的导致混淆的差异、未能识别出院后用药方案的改变、未能推广到较年轻的或流动患者中、未能评价除死亡和住院以外的其它的重要结果。 作者总结说：“最好在随机临床试验中进一步阐明胰岛素增敏剂的最佳临床应用方法，这对于改善目前快速增加的伴有糖尿病和心衰患者的治疗很重要。”