背景：心力衰竭发病的增多对美国的医疗系统造成了沉重负担。准确评价预后将使临床医生对患者进行合适的治疗，并计划出院后的治疗强度。

    方法：受试者是282例老年（79.2 ± 6.1岁）心力衰竭患者队列，在受试者入选1990～1994年进行的一项前瞻性随机多学科疾病治疗试验后随访14年。应用Kaplan-Meier生存曲线评价随访期间的生存概率。应用Cox比例危险模型确定长期生存率的独立预测因素。计算C统计量来评价模型预测6个月、1年和5年死亡率的效用。

    结果：在14年随访期间，269例（95%）患者死亡，中位生存期是894天。Cox分析确定了7种可独立预测较短生存时间的变量，即年龄较大（每5年的危险比[HR]=1.14；95% CI 1.03～1.26）、血清钠水平低于135 mEq/L（HR=1.67；95% CI 1.19～2.32）、冠状动脉疾病（HR=1.51；95% CI 1.16～1.95）、痴呆症（HR=2.02；95% CI 1.13～3.61）、外周血管疾病（HR=1.74；95% CI 1.20～2.52）、收缩压（每10 mm Hg的HR=0.95；95% CI 0.92～0.98）和血清尿素氮水平（每10 mg/dL [3.57 mmol/L] HR=1.20；95% CI 1.12～1.29）。该模型中6个月、1年和5年的C统计量分别为0.84、0.79和0.75。应用7种独立预测变量形成一种死亡率的危险评分。危险因素评分0～1分（n=89）、2～3分（n=153）、4分或4分以上（n=37）患者的1年死亡率分别为9.0%、22.2%和73.0%（P<0.001）。

    结论：在心力衰竭入院的老年患者中，中位生存期约为2.5年。然而，生存期有相当大的异质性，25%的患者在1年内死亡，25%的患者生存5年以上。一种简单的7项危险评分（依据的是入院时轻易得到的数据）可以可靠地评估预后。