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PCI对冠状动脉斑块的影响可能大于溶栓治疗 PCI May Affect Coronary Plaques More Than Thrombolysis

作者:国际循环网   日期:2007/3/6 0:00:00

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挪威一项应用不常见心血管标记物的研究提示,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠状动脉斑块的影响可能比溶栓治疗大。来自挪威斯塔万格大学医院的研究人员调查了这两种再灌注治疗方法对四种新的心血管标记物的影响,这些标记物反映了心肌坏死前的病理生理学过程。这项研究的人群包括38例发生ST段抬高型心肌梗死后入院的患者,其中18例患者接受的是替奈普酶溶栓治疗,20例患者经直接PCI治疗。 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的血浆浓度在溶栓(从0.62升高至4.26 IU/L)和PCI治疗后(从1.03升高至8.78 IU/L)升高数倍,PAPP-A是在斑块破裂后释放入细胞外基质中的。然而,操作也没有引起髓过氧化物酶(MPO)升高,MPO是在多型核白细胞被激活后分泌的一种血红素蛋白,MPO反过来引起心肌细胞损伤。 溶栓治疗导致D-二聚体的浓度明显升高(从0.14升高至1.35 mg/L),D-二聚体提示血液凝固开始,血纤维蛋白单体(FM)的浓度也升高(从3.25升高至13.35 mg/L),FM是凝血酶活性的敏感指标。与之不同的是,PCI治疗后FM只有较小程度的升高,尽管FM的升高统计学意义。这两种再灌注方法治疗前后的D-二聚体和FM有高度相关性。PAPP-A和凝血激活的标记物之间没有相关性。 Trygve Brügger-Andersen及其同事指出:“与溶栓治疗相比,PCI后PAPP-A血浆浓度明显升高。这提示,由于直接的机械性损伤,PCI对靶冠状动脉病变的影响较大,导致金属蛋白酶局部释放到细胞外部位,从而引发全身性作用。”

版面编辑:国际循环


PCI溶栓ST段抬高型心肌梗死

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