先天性心脏病（先心病）介入治疗成功率高、创伤小、术后恢复快、疗效满意，目前在大的医疗中心已成为某些常见先天性心脏病又一常规治疗手段。但随着病例的积累及随访时间的延长， 某些介入治疗术后晚发严重并发症也逐渐显露出来。因此，介入医师应充分了解可能出现的晚发严重并发症及发生原因， 掌握其防治措施， 并应在术前向病人及其亲属告知介入治疗相关的危险性和并发症。    

封堵器脱落是先心病封堵术的严重并发症之一，常见于房间隔缺损（ASD）封堵术，发生率为0.24%~1.44%。发生原因常为封堵器选择过小、病变解剖部位特殊、缺损边缘条件欠佳、操作不当或器材本身质量问题等所致。多发生于封堵术中。国内报道晚发封堵器脱落者发生于术后3天， 国外文献报道1例发生于ASD封堵术后7周， 由于提重物突感心跳， 后经超声心动图证实封堵器脱落入肺动脉内， 经手术取出。因此， ASD封堵术后病人6个月内应避免剧烈运动， 随访中如感胸闷、心慌等应及时就医。

心脏压塞最常见于ASD封堵术，发生率为0.12%左右。一般多发生于介入治疗术中，与术者缺乏介入治疗经验，心脏X线解剖不熟悉或操作不当有关。也可见于ASD术后1月余甚至2年余。晚发者多是位于房间隔前上方的缺损病人，个别为植入2枚封堵器者，封堵器的边缘磨蚀心房壁所致。ASD封堵术后病人一旦突发胸闷、胸痛等症状，需紧急诊治。超声心动图可明确“心包积液” 量的多少，以便酌情选择心包引流还是外科手术。

 主动脉－左（或右）心房瘘是ASD封堵术后晚期严重并发症之一，发生率约为0.06% ~ 0.07%。据国外文献报道全球采用Amplatzer封堵器介入治疗25000例继发孔ASD中，术后16例发生心脏损伤的晚期并发症，占0.06%。发生原因 一般认为ASD位于前上方以及选择的封堵器偏大、锐利的封堵器边缘机械性摩擦主动脉根部所致。多数发生在封堵术后72小时内，也有晚至术后8个月者。这类并发症的主要临床症状为持续性胸痛。处理方法一般采用外科手术， 目前国外也有采取介入治疗手段获得成功者。

房室传导阻滞常见于VSD封堵术中或术后，其Ⅲ度房室传导阻滞发生率为0.98%～3.0%。发生原因一般认为与导管刺激、封堵器选择过大、压迫传导束或缺损边缘靠近房室传导束局部受压、水肿有关。多发生于术后5天之内， 但最近国内外陆续报道VSD封堵术后1年以上者突发晕厥， 心电图证实为Ⅲ度房室传导阻滞， 均安装了永久起搏器。     
                 
晚发三尖瓣关闭不全多见于VSD封堵术后， 多与三尖瓣隔瓣附着异常或封堵器移位影响其功能所致。对发生三尖瓣关闭不全者，若无明显临床症状可酌情药物治疗，密切随访观察，严重者应施行外科手术。

二尖瓣关闭不全主要见于ASD封堵术，其发生率＜0.3%。发生原因主要为房间隔缺损的边缘距二尖瓣较近，封堵器的左心房侧的边缘影响了二尖瓣的关闭或机械性磨擦造成二尖瓣穿孔。可发生于术中/术后即刻或术后3个月甚至6个月者。术后应严格随访，尤其对释放后有轻度二尖瓣关闭不全者，要观察其关闭不全的程度有否变化，近期逐渐加重者应行外科处理。

尽管先心病介入治疗的晚发严重并发症发生率是很低的，但若发现不及时或处理不当， 则可发生严重后果甚至死亡。因此， 应该引起介入医师的高度重视。术者除应向拟行ASD或VSD封堵术的病人及其家属交待术中及术后可能发生的并发症外，还应要求成功地施行了ASD封堵术后的病人要严格随访。一旦发现晚发严重并发症应酌情行介入或手术治疗。