《国际循环》：林教授，您好！近年来高血压药物的联合治疗受到普遍关注，请您谈谈目前是否有最佳的联合方案？
林金秀教授：现在联合治疗最基本的目的是控制血压，无论哪一种联合用药都是为了把血压降下来，另外一方面，联合治疗是为了能够保护靶器官，能够减少危险因素，如新发糖尿病的发生，因此，CCB+ACEI+ARB组合是目前比较合理的组合。原因是：第一它有临床证据，即ASCOT研究；第二从它的机制以及临床来讲，CCB+ACEI+ARB的联合治疗叫做广谱的心、脑血管预防，能够起到协同的降压治疗效果，除了有效的降压以外，还能够从头到尾的保护其他器官，如CCB对脑卒中患者有很好的疗效，而ACEI对心脏较好，ARB对肾脏包括对下肢疾病有很好的疗效。这一联合不仅可以降压，而且还能全方位的保护心脑血管病和减少新发糖尿病的发生，跟利尿剂，倍他乐克相比更好，因此，我个人认为这个降压联合是目前最佳的联合治疗方案。

《国际循环》：在美国，收缩压在120-139mmHg，舒张压在80-89 mmHg的血压被称为高血压前期，在国内，被称为高血压的正常高值，您认为高血压前期应该怎样防治？
林金秀教授：到目前为止还没有足够的证据能够证明通过药物治疗能够有效的降低高血压的发生率。高血压前期的干预，首先需要界定它的危险度，如果患者处于高血压前期但没有其他病变，像亚临床病变、靶器官的损坏等情况，结合中国的国情，我们还是主张以生活方式干预为主；如果说高血压合并其他的危险因素，如抽烟、高血脂、高血糖或者伴有心脏、肾脏的亚临床病变等情况时，根据个人的临床经验，主张采用药物治疗的方式来预防高血压或降低患者死亡率。本次十一五课题正是为了在这些问题提供一些证据而开展的大规模的随机临床试验研究。

《国际循环》：英国的高血压指南中提出β-受体阻滞剂已经退出一线治疗，请结合您的临床经验谈谈您的看法？
林金秀教授：第一，如果笼统地说β-受体阻滞剂已经退出高血压的一线治疗，这种说法比较片面。β-受体阻滞剂对于治疗高血压合并一些靶器官的损害，如冠心病、心功能不全、心肌梗死等有不可替代的作用。当然在临床实践中也可能会发现β-受体阻滞剂有一些不足，针对这些不足我们应该去分析其原因，对于一些能带来临床益处的前适应症患者，不但要用而且要用足够剂量。第二，很多医生在运用β-受体阻滞剂的时存在误区或者有一些顾虑，担心运用β-受体阻滞剂会引起血糖水平的增加，但实际上，糖尿病患者往往有交感性，糖尿病患者的死亡多是心脑血管病导致的，因此使用β-受体阻滞剂给糖尿病患者所带来的益处是毋庸质疑的。第三，客观地讲短效的β-受体阻滞剂，如水溶性的，阿替洛尔有一些不足，面对这种情况科学的态度是应该去寻找一些更好的药物，比如高选择性的、脂溶性的；另外，像具有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞剂，及奈必洛尔可增加一氧化氮的水平，这些β-受体阻滞剂是否一定不如其他的降压药，目前还缺乏证据。因此我认为对年轻的、合并有冠心病、心梗、心衰、糖尿病的患者、部分快速性心律失常的患者以及预防猝死，β受体阻滞剂的地位是不可替代的。总之，我们在临床中应该有选择的、科学的、更加合理的运用β受体阻滞剂。

《国际循环》：本次大会您做了一个关于“高血压的现代防治”的专题报告，请您谈一下您做这个报告的初衷及高血压现代防治的建议？
林金秀教授：现在临床试验很多，不同的专家解读不同，经典的高血压临床研究能够给我们带来什么？对我们的高血压防治观念会产生哪些影响？例如：目前的早期、快速、平稳、联合治疗高血压的观念，其中快速的含义并不代表是高危患者、也不代表很短时间内把血压降下来。我认为与同道交流这些观念有助于国内的高血压规范化治疗和观念的更新，能够给基层医生把RCT（随机对照试验）真正的应用到临床实践中搭建一座桥梁。
现代高血压的防治建议：高血压的现代防治主要还是要提高高血压的知晓率，建立首诊测血压制度，尽早发现高血压，尤其是一级二级的高血压。对高血压的中高危前期的患者应该查其综合危险因素及靶器官的情况来评估其危险度。以便日后制定一个合理的治疗措施来达到：1.实现早期快速平稳的综合治疗，2.降低心脑血管死亡率，3.改善患者的生活质量。4.节省患者的费用问题。