Giuseppe Mancia教授：来自蒙扎的米兰比科卡 大学， Saint Gerardo 医院临床医学部主任兼ESH大会主席。

     关于高血压出现了许多新观点，犹如一场革命。现在对收缩压和舒张压的降压目标有了新的建议。“血压降的越低，患者受益越多”，这一观点不再是正确的了，对于高血压患者来说这是危险的。诊所血压升高而家庭血压正常并不是一种完全无害的现象。传统的降压概念现已过时。肥胖儿童往往会发展成为高血压儿童，所以需要保护。

疫苗和复合片剂（polypill）：至少到目前为止还有很多质疑。

     来自Monza，Milan-Bicocca 大学， Saint Gerardo 医院临床医学部主任兼ESH大会主席，Giuseppe Mancia教授认为：我们正在转变过去的一些看法，因为降压治疗指南是非常重要的指导治疗的工具，但是不应该将指南视为“教条”，指南应该随着临床研究的进展而不断的更新。

哪些是高血压治疗的新“成员”呢？

     推荐的目标血压值已经更改，根据已注册的两大国际试验研究表明，“血压降得越低越好”这一过时的教条观点已被校正。近期在意大利完成的三个重要研究——INVEST， VALUE和ONTARGET已经证实这一教条观点已不再是正确的。将血压尽可能的降到最低对患者来说是有害的，如心肌梗死，中风，肾血管损害。另外在控制血清胆固醇方面，当患者存在心血管危险因素时，需要降低血清胆固醇。

哪些研究使得我们修改了过时的“教条学说”： “血压降的越低越好”？

     最重要的研究是VALUE， INVEST和ONTARGET，共入选30000名患者。这些研究结果表明：将血压控制在尽可能低的水平上是危险的。根据这些研究定义了一个目标血压阈值。这一阈值尤其适用于预防心肌梗死，但不适用于预防卒中的患者，卒中的预防要求血压降低的更低一些。

我们已经谈论了关于降低血压值的问题，那么在结束采访之前，能否为我们总结一下高血压患者以及健康人群在控制血压方面需要注意哪些问题？

     对于没有吸烟、肥胖，靶器官损害和/或心血管疾病危险因素的人来说，血压必须控制在140/90mmHg以下。对于糖尿病患者、血清胆固醇增高、证实有靶器官损害、存在心血管疾病高危人群来说，在药物和非药物结合治疗下，血压必须控制在130/85mmHg以下。这些都是根据最近的国际试验修订的数字。

今年的ESH对指南的关注非常多，那么对于年轻患者的降压治疗有什么新的见解吗？

     这是首次将青少年降压治疗纳入指南中。超重儿童乃至肥胖儿童的数量有增无减，所以说控制青少年高血压刻不容缓。部分这类青少年高血压患者或许会掩盖其肾脏疾病，而延误治疗。青少年高血压患者可能转变成具有高危心血管风险的患者。在这次ESH会议上，以Redon教授为代表的小儿科医师和全科医师倡议注意监测青少年儿童的血压值。

那么对于“高龄老年患者”的降压治疗有什么建议吗？
在此次ESH会议上又提出了另一新学说。长久以来，对于高龄老年患者的降压治疗最关注的是避免低血压性发作。一些试验研究表明：“高龄老年患者”的降压治疗可以分别降低心力衰竭、中风以及各种原因所致的死亡率60%， 40%和 20%。值得注意的是，降压治疗似乎可以降低痴呆症和认知功能障碍的风险。

Mancia教授，请您总结一下为什么此次ESH会议会受到如此的关注？
答案很简单，在如今这个高压力、不规律的生活方式和饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼的社会中，高血压病已成为一种日趋严重的现象。