目的：在一项比较溶栓与直接血管成形治疗的试验中，了解梗死部位在长期随访过程中的临床意义。 设计：对前瞻性入选试验数据的回顾性纵向队列分析。 特征：经直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者。 患者：Zwolle试验中395例急性STEMI患者被随机分配接受静脉链激酶或PCI治疗。 主要测定指标：在8（2）年随访后，根据梗死部位和治疗测定死亡率。 结果：有105例患者死亡，其中链激酶组63例，直接PCI组42例（相对危险RR＝1.6，95%可信区间CI：1.0~2.6；P＝0.03）。对于非前壁STEMI患者，链激酶与PCI治疗患者的死亡率没有差异（RR＝1.1，95% CI：0.6~2.1；P＝0.68），但是，链激酶组的主要不良心脏事件的发生率明显高于PCI组（RR＝2.1，95% CI：1.2~3.6）。要预防一次主要不良心脏事件需要治疗4例患者。对于前壁STEMI患者，链激酶组的死亡率明显高于PCI组（RR＝2.7，95% CI：1.4~5.5；P＝0.004）。要预防一例死亡需要治疗5例患者。Kaplan-Meier分析证实了第1年直接血管成形治疗的益处，在急性事件发生后的1~8年中，与链激酶治疗相比，PCI显示了另外的益处。 结论：对于前壁STEMI患者，PCI治疗的长期生存率高于链激酶治疗。对于急性事件后存活1年的患者，PCI治疗的生存益处更明显，这可能是因为其剩余的左心室功能保存较好。