杨跃进  北京阜外心血管病医院
   《国际循环》：经股动脉路径和经桡动脉路径是进行冠状动脉造影和介入治疗的主要途径。目前大多数医院采取经桡动脉路径。从传统的经股动脉路径到目前的经桡动脉路径，发生这种转变的原因是什么？有何意义？
    杨跃进教授：我们大家都知道介入发展30年来，最开始都是经股动脉的，后来发现问题，最大的问题是患者不舒服，要压管24小时患者不能动。就有人创造出桡动脉的方法，因为血管无论从哪里进去都是通行的。经过造影，从欧洲、加拿大、日本传入，在此基础上DRKIDME尝试做介入，做介入原本是可以使患者舒服。没有显示特别多的优势，除了出血并发症少等，现在看来它不仅是路径的问题，是新的模式，是介入路径的新模式，主要有这么几个特点：传统的股动脉进入除了患者不舒服，患者平躺止血，有可能导致深静脉血栓。起来后产生急性肺栓塞的风险，这是由死亡风险的。第二出血会向腹膜后去，向外发展是可以看见的，向内发展是看不见的。也有可能会有死亡风险。第三是病人不舒服。住院时间长。桡动脉避开了这两个死亡风险，一个是产生深静脉血栓导致肺栓塞死亡，还有一个是腹膜后大血肿产生死亡风险。现在还有封堵器，腿上多一个封堵器就要3000元。另外它特别节省人力资源，阜外医院一天做上百个冠状动脉皮质下，一个病房都安排10-20个，如果都从股动脉做，一会出血，一会血压下降，一会血肿，或导尿，这样可以将上班的30个护士腿跑断。这样就不用管了，患者如何排尿，迷走反射也不存在了，可以大量节省人力资源。所以从这个意义上来说，从传统的路径不同，现在已经变成了新型微创路径新模式。