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[TCT2011]GHOST:准确的内科病史可预测行PCI的STEMI使用DAPT的依从性

GHOST: Accurate Medical History May Predict DAPT Adherence in PCI for STEMI

作者:国际循环网   日期:2011/11/14 16:34:17

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根据2011年TCT会议展示的数据,收集准确的病史能预测双重抗血小板治疗(DAPT)的依从性,因此对于ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,可提供信息帮助决定是置入BMS 还是 DES。在该研究中,医生认为,对于绝大多数患者,收集病史足已预测DAPT的依从性。

  根据2011年TCT会议展示的数据,收集准确的病史能预测双重抗血小板治疗(DAPT)的依从性,因此对于ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,可提供信息帮助决定是置入BMS 还是 DES。在该研究中,医生认为,对于绝大多数患者,收集病史足已预测DAPT的依从性。
  Maurizio Menichelli(Spaziani Hospital in Frosinone, Italy)指出,对于置入DES的STEMI患者,主要关注点在于DAPT的依从性。欧洲心脏病学学会(ESC)和欧洲心胸外科协会指南列出了在特定条件下获取临床病史的困难,如STEMI合并心源性休克为使用DES的相对临床禁忌证,然而无临床证据支持这一说法。
  为了验证相对禁忌证背后的原因,Menichelli及其同事让一个医生在STEMI行PCI之前获得病史,由另一个医师在术后第4天使用相同的标准收集病史。
  “这一研究的目的在于采用循证医学来证实或驳斥这一假设,” Menichelli说。
  2004年7-12月从意大利的4个临床试验点共入选120例患者。两位医生都被询问通过患者的病史能否预测DAPT的依从性。4天时,医生认为,内科病史足以预测大多数患者的依从性。
  采用进一步的统计学分析评估两位医生的一致性,分数>0.81,显示了近乎完美的一致性,而数据的评分为0.889,将其中一个存在语言障碍的患者重新分类后,Kappa得分上升至0.913。Menichelli报道。
  “总而言之,相对适应证可予以反驳,根据循证医学的证据,我们可转而使用BMS。” Menichelli说。
  关于本研究选择的STEMI患者,“术后4天未接受任何止痛药,有内科记录,获得家属同意,不必急于开通动脉。” Menichelli解释到。

版面编辑:赵书芳  责任编辑:聂会珍


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