詹学民医生  宁夏人民医院   心内科

　　主诉：患者女性，45岁。因“胸闷、气短5年，加重伴心悸，胸痛5天”入院。

　　现病史：患者于2013年2月11日因心悸来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，曾服用贝那普利5 mg，1次/d，使用5年。美托洛尔12.5 mg，1次/d，用药5年。螺内酯20 mg，1次/d，用药5年。血压控制于130/70 mm Hg。

　　体格检查：体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80 mm Hg。听诊两肺呼吸音清。心尖搏动正常，律齐，心率72次/分。下肢水肿。

　　辅助检查：胸部正位片示心影增大，肺充血，左心室增大，两肺间质正常。超声心动图示左心室射血分数（LVEF）＞50%。心电图检查提示窦性心律，心率72次/分。

　　诊断：扩张型心肌病，心功能Ⅱ级，高血压病。

　　诊疗计划：行降压、降脂、利尿治疗，1种或联合用药。贝那普利5 mg，1次/d。螺内酯20 mg，1次/d。加用阿托伐他汀。

　　转归：好转。

　　讨论：患者血压控制良好。