新实践指南阐明了4种新型药物的差异及应用于各临床情况时的注意事项，使欧洲心房颤动（房颤）口服抗凝药物指南又向前迈出重要一步。

　　此指南由欧洲心脏病学学会（ESC）的欧洲心律协会编写，在线发表于European Heart Journal和Europace，涵盖4种新型口服抗凝药物：直接凝血酶抑制剂达比加群；Ⅹa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班和依杜沙班。因欧洲药品管理局和美国FDA尚未批准依杜沙班上市，其仅暂时列于此指南中。

　　指南包括15项具体临床专题，从临床试验和现有认识中汲取每种药物使用方法，并指明4种药物单用或联用的最佳疗效。例如，抗凝检验分析专题中显示：相对于了解采血时间，明确何时服用药物至关重要。而在维生素K拮抗剂时代从未这样关注。该专题亦指出，服用达比加群患者，APTT最低应超过正常"出血风险建议值"2倍以上，但APTT检测并不适用于阿哌沙班和利伐沙班。

　　一些专题采用表格形式列举各种药物使用的注意事项，例如，药物交互作用专题中，比较4种口服抗凝药物分别与地高辛、维拉帕米、酮康唑等交互作用。

　　其他专题包括：如何启动治疗，调整抗凝策略（包括从维生素K拮抗剂调整为某种新型口服抗凝药物），治疗出血并发症，治疗合并缺血或出血卒中患者，电转复前用药，外科手术或射频消融术的用药注意事项，急诊外科手术用药，合并冠心病患者用药等。

　　循环论坛：首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 张鸥  编译