河北医科大学第二医院 傅向华 汪雁博

　　在TCT 2014的口头发言中报告了ADAPT-DES试验结果，结果发现，与稳定型冠心病患者相比，急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期支架内血栓形成风险明显增加。

　　来自纽约哥伦比亚大学医学中心的J.Kirtane博士及其研究团队使用全球统一入选标准，前瞻性入选8582例接受药物洗脱支架（DES）治疗的患者，其中心肌梗死（MI）患者2063例，不稳定型心绞痛2370例，非ACS患者4149例。

　　使用VerifyNow法进行血小板功能的监测。MI患者平均血小板反应单位（PRU）为199，不稳定型心绞痛患者为189，非ACS患者为182（P<0.0001）。将PRU>208定义为血小板高反应性，MI组患者中血小板高反应性比例为48%，不稳定型心绞痛患者中血小板高反应性比例43.3%，非ACS患者中这一比例为39.8%。

　　经过2年的观察随访，MI患者中明确的或可能的支架内血栓形成比例为1.75%，不稳定型心绞痛中患者为1.13%，非ACS患者为0.80%（P=0.003），但是ACS患者PCI后早期支架内血栓形成和PCI30天后支架内血栓形成比例均明显升高（见附表）。

　　J.Kirtane博士在接受TCT每日新闻采访时强调：“这一研究结果提示我们需要给予ACS患者早期强化抗血小板治疗。”J.Kirtane博士同时指出，从临床角度分析，这一结果可能与抗血小板治疗费用较高有关。尽管尚未进行前瞻性分析，但是PCI术后第一个30天可能是支架内血栓形成最重要的阶段。

　　附表 支架内血栓形成的风险