Dr. Shashi Waston  英国伦敦帝国学院

　　这是一项ASCOT试验的事后分析。虽然该试验早在2005年就已经结束，但从其数据来看仍有很多尚未解答的问题。我们的研究于试验的两组人群中对两种特殊的联合治疗即两种降压药物与他汀类药物联用进行了分析。两组患者应用的都是阿托伐他汀，我们旨在观察钙离子拮抗剂与ACEI类药物联用的疗效是否优于β受体阻滞剂与利尿剂联用。我们的研究在未纳入意向性治疗分析的上述特殊人群中再次证实了2005年发表的结果。

　　高血压患者通常伴有致动脉粥样硬化性血脂异常，如LDL-C增高及HDL-C降低，他汀类药物是降低LDL-C及患者ASCVD风险的指南推荐用药。应用他汀类药物肯定能为患者带来获益。2005年结束的ASCOT研究显示，与安慰剂治疗的患者相比，接受阿托伐他汀治疗的患者心血管事件发生率更低。从这个角度来看，患者最好应用他汀类药物治疗。

　　高血压患者缺血性卒中及TIA的发生率非常高。美国卒中二级预防指南推荐，所有缺血性卒中及TIA患者不论LDL-C水平是否升高均应接受他汀治疗行二级预防。我们需要能够更积极地降低血压的药物。我认为，降压药物与他汀类药物联用时其降压作用甚至可能还会被进一步增强。坦率地说，我并不清楚他汀类药物与降压药物联用时他汀类药物本身对血压有何作用，但很可能接受上述降压药物治疗的患者结局更好的原因是在于应用了他汀类药物。