耶鲁大学耶鲁纽黑文医院Behnood Bikdeli博士和同事分析Premier公司数据库中代表美国约20%的急诊住院患者数据，评估2009~2010年346家单位131 430例心衰住院患者（57%年龄≥75岁，53%女性，63%白人）住院前2天的静脉输液情况。主要终点是住院前2天接受静脉输液的住院患者比例；次级终点包括住院时长、院内死亡和急诊入院、住院2天后的插管和肾替代治疗。

　　Bikdeli等发现，住院后前2天，11%的患者接受静脉输液，最常见的为生理盐水（80%）和半当量浓度的生理盐水（12%）。平均输液量为1000 ml（四分位间距：1000~2000 ml）。研究者未发现静脉输液和未行静脉输液的患者人口统计学特征或合并症有任何差异。

　　与仅接受利尿剂治疗者相比，同时接受利尿剂和静脉输液的患者急诊入院（5.7% vs. 3.8%；P<0.0001）、插管（1.4% vs. 1%；P=0.0012）、肾替代治疗（0.6% vs. 0.3%；P<0.0001）和院内死亡（3.3% vs. 1.8%;P<0.0001）概率更高。

　　研究者发现，不同医院之间的静脉输液使用情况差异很大（0%~71%，平均12.5%）。“很多患者可能无意中被予以这种治疗，需进一步调查，这可能是医疗改进的机会”。

　　科罗拉多大学医学院Larry A. Allen博士评论，该研究的局限之一是使用的数据库“缺乏影响静脉输液应用的动态肾功能、生命体征和其他因素的关键信息”，这些不但影响对患者个体差异的理解，也限制了对预后和反映患者医院水平差异的关系校正。Allen写道，“指出哪些美国医院对心衰恶化患者予以静脉输液和袢利尿剂治疗的频率，为我们改善急诊护理指明一个方向。我们需特别关注的是：采用深思熟虑的方法控制液体状态。”

（来源：J Am Coll Cardiol HF.2015）