2014年JAMA上发表的JNC 8基于临床试验证据推荐将不合并糖尿病或慢性肾病的年龄≥60岁患者收缩压控制目标值由原来的140/90 mm Hg放宽至150/90 mm Hg。该更新自公布之后备受争议。2015年2月11日，国际卒中大会（ISC）上一项最新研究表明，对年龄≥60岁的老年人群（尤其少数族裔及女性）而言，将收缩压控制在140 mm Hg以下可降低不合并糖尿病或慢性肾病的上述人群的卒中风险。

　　研究者迈阿密大学米勒医学院Chuanhui Dong博士及其同事对北曼哈顿研究中1706例年龄≥60岁、既往无卒中、糖尿病及肾病史的受试者分析发现，收缩压140~149 mm Hg及150 mm Hg的受试者分别占20%和37%；收缩压140~149 mm Hg者的卒中风险约为≥150 mm Hg者的80%，其卒中风险不容忽视。校正年龄、性别、种族/族裔及降压药物应用后，“与收缩压控制在140 mm Hg以下相比，控制在140~149 mm Hg内可使卒中风险增加70%”。该研究提示，放宽收缩压控制目标可导致更多卒中发生。进一步分析发现，收缩压140~149 mmHg的西班牙裔及黑人受试者的卒中风险分别是收缩压<140 mm Hg者的2.4倍和2倍。此外，与收缩压<140 mm Hg者相比，收缩压140~149 mm Hg的女性卒中风险近乎加倍，而男性风险仅增加34%。这提示，不同人群的收缩压控制目标值可能需有所不同，对西班牙裔、黑人及女性等特殊人群而言，降低收缩压控制目标值对降低卒中风险尤为重要。

　　该研究的优势在于是一项真实世界研究，失访率较低；局限性在于白人及黑人受试者数量相对较少，难以发现组间差异。此外，研究中采用的收缩压读数及患者降压药物应用情况均是研究开始时的基线数据，并未考虑研究期间随时间推移的变化情况。

　　目前，美国心脏协会指南推荐年龄<80岁的健康成人血压应控制在140/90 mm Hg以下，≥80岁者尽量将血压控制在150/90 mm Hg以下。研究者强调，鉴于卒中是致死、致残的重要原因，而高血压是卒中最主要和公认的可纠正危险因素，对无糖尿病或慢性肾病的≥60岁人群也应积极将收缩压降至140 mm Hg以下进行卒中一级预防。