一项最新分析显示，五分之一接受他汀治疗的冠状动脉疾病（CAD）患者治疗后LDL-C不能显著降低，在治疗18~24个月的随访期间动脉粥样硬化进展更显著。

　　研究者澳大利亚阿德莱德大学的Stephen Nicholls及其同事从7项临床试验中入选647例行IVUS系列成像的CAD患者，若他汀治疗后LDL-C降幅不足15%则被视为对他汀治疗反应较差。研究中共计20%的患者对他汀治疗反应较差。随访结束时，对他汀治疗有反应者的LDL-C显著降低44.5%，IVUS测量的动脉粥样硬化负担即粥样斑块体积百分比（PAV）降低0.21%；对他汀治疗反应较差者的LDL-C增高6.2%、PAV增加0.83%。鉴于斑块进展可增加心血管事件发生风险，故对他汀治疗反应较差的患者需进行更积极的治疗。其首要措施是增加他汀应用剂量。

　　约翰霍普金斯大学医学院的Roger Blumenthal评论指出，与对他汀治疗有反应者相比，对他汀治疗反应较差者的未来心血管事件风险增加。对这些患者应常规监测LDL-C，并积极在生活方式干预（降低膳食饱和脂肪摄入量、增加有氧运动、多吃蔬菜和水果等）基础上联合应用他汀及其他降脂药。

　　德克萨斯大学西南医学中心的James de Lemos评论认为，处方他汀后仍需监测LDL-C水平。对他汀治疗反应较差者，需先判断患者是否遵医嘱用药，若患者用药依从性较好则需增大用药剂量，若增加剂量后患者治疗反应仍较差则需选择应用其他降脂药（如依折麦布）。

　　Heartwire