河北医科大学第二医院  傅向华 樊延明 译校

　　在2015年TCT上公布的PARTNER IB亚组研究显示，经皮主动脉瓣置换术（TAVR）术后5年瓣膜的血液动力学稳定，与外科主动脉瓣置换术（SAVR）的临床效果相似。这一研究结果提示，对于严重主动脉瓣狭窄的高危患者，TAVR具有良好的远期耐受性和安全性。

　　杜克大学医学中心的Melissa A. Daubert教授和她的同事们比较了接受TAVR（应用球囊扩张的Edwards Sapien瓣膜）和SAVR患者的血液动力学参数。收录了近5年91例接受TAVR治疗和48例接受SAVR治疗的患者数据。PARTNER IB的主研究共包括699例高危患者，研究结果显示，二者1年的生存率相似。尽管TAVR组发生中重度的主动脉瓣反流更为多见，但TAVR组的平均跨瓣压力阶差稍优于SAVR组。

　　目前的研究显示5年来患者的主动脉瓣膜面积（P=0.59）及主动脉瓣膜面积指数（P=0.72）没有发生变化。在植入主动脉瓣膜后首次测定的平均主动脉跨瓣压为11.8 mm Hg，而5年后平均跨瓣压为10.9 mm Hg，二者没有统计学差异（P=0.21）。

　　相反，术后5年左室流出道、主动脉瓣的峰值流速和瓣膜支架内流速均较基线下降（两者P=0.02）。两组在多普勒流速指数（P=0.16）和多普勒时间速度积分（P=0.09）均无统计学差异。

　　纵向评估SAVR的患者得到了相似的血液动力学变化。Daubert教授告诉TCT日报，“与接受SAVR治疗的患者相似，接受TAVR的高危严重主动脉瓣狭窄的患者其植入的瓣膜在随访中并未出现结构性损坏，显示了TAVR具有良好的长期耐受性”。

　　Daubert教授认为在这个相对较新的领域，十分重要的是要对TAVR的远期效果充满信心。

编辑：刘博文