既往研究显示，至少在某些特定人群中，ICD放电可增加死亡风险，且不恰当放电可能并非罪魁祸首。一项最新研究表明，心律转复除颤器（ICD）的恰当放电而非不恰当放电是心血管死亡率增加的危险因素，并可增加总死亡率。

　　为确定不同类型的ICD放电是否有害、是否是死亡率的危险因素或仅是患者病情较重的标志物，研究者西班牙耶罗普尔塔大学附属医院的Victor Castro Urda及其同事入选西班牙有关植入ICD患者室性及房性心律失常及心房颤动负担的观察性研究——UMBRELLA注册登记研究中，纳入48家中心1081例受试者，男性占83%，平均年龄为64岁，将其分为恰当放电组、不恰当放电组、恰当抗心动过速起搏（ATP）组、不恰当ATP组和未行ICD干预组。随访3年间，受试患者的总死亡率及心血管死亡率分别为11.6%和3.4%，其中恰当放电组患者可分别高达15.9%和6.2%。进一步分析显示，与未行ICD干预者相比，恰当放电者的总死亡率及心血管死亡风险可分别显著增加57%和1.25倍。此外，ICD的恰当放电还可增加总死亡率。但进一步多因素分析时，虽总死亡率与恰当放电之间的相关性不再显著，但恰当放电仍可显著增加心血管死亡率（OR=2.25）。另外，不恰当放电、恰当及不恰当ATP均与总死亡率无相关性。多因素分析显示，总死亡率与左心室射血分数<35%、肾脏衰竭及年龄≥65岁具有明显的相关性。

　　罗切斯特大学医学中心的Valentina Kutyifa评论认为，该研究规模较小，其结果有待于进一步研究验证。目前应对患者进行随访以确定其是否需行进一步评估，是否存在潜在的缺血或其他问题。