研究者对胆固醇治疗试验协作组临床试验数据库中的28项研究183 419例CKD患者进行分析，结果发现，他汀类药物可使很多CKD患者获益。总的来说，他汀治疗每使LDL-C降低1 mmol/L可使首发主要血管事件发生风险降低21%（P<0.0001），使主要冠状动脉事件及卒中风险分别降低24%和16%。但是，随着CKD患者估计肾小球滤过率（eGFR）的下降，他汀的上述获益（尤其是减少主要冠状动脉事件及卒中风险的获益）会减少。此外，他汀治疗每使LDL-C降低1 mmol/L可使冠状动脉重建风险降低25%（P<0.0001），且该作用不受基线肾功能的影响；他汀治疗每使LDL-C降低1 mmol/L可使血管性死亡风险降低12%（P<0.0001），但该获益在基线肾功能受损者中相对更小些。就非血管性死亡率而言，不论eGFR如何，他汀治疗对CKD患者均无影响。总的来说，目前CKD患者还是应选择以他汀为基础的治疗方案来最大限度地降低LDL-C以期达到最大治疗获益。

 

　　澳大利亚悉尼大学的Muh Geot Wong及Vlado Perkovic评论认为，该研究促使我们深思他汀治疗对晚期CKD患者的降脂作用。未来，有必要针对上述人群开展大型临床研究期改善这一高危人群的预后。

 

　　参考文献：

 

Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Impact of renal function on the effects of LDL cholesterol lowering with statin-based regimens: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised trials. Lancet Diabetes Endocrinol. Published online July 28， 2016.