美国每年约有80万人死于心脏病及卒中，约占全因死亡的三分之一。美国70%的年龄≥65岁人群患有高血压，但血压得到控制者不足半数。高血压可增加心脏病、卒中、肾脏疾病及死亡风险，故血压控制至关重要。对大多数高血压患者而言，单纯生活方式干预不能实现血压控制，需要降压药物治疗。但是，降压药物要想发挥其保护作用，首先需要患者遵医嘱应用。美国一项最新研究发现，近500万医疗保险参保者未按照要求应用降压药，这无疑会显著增加其心脏病及卒中发生风险。

　　研究者美国疾病控制与预防中心的Matthew Ritchey及其同事对2014年1850万医疗保险参保者的分析显示，有26%的患者存在降压药物漏服或停药问题，另有四分之一的患者未按要求启动降压药物治疗。进一步分析发现，各种族/民族人群中降压治疗的不依从率有所差异，以黑人、西班牙裔及美国印第安人较高（超过三分之一），以白种人、亚裔/太平洋岛民较低（约四分之一）；以居住于美国南部地区者上述不依从率最高。此外，各种降压药物的不依从率也存在一定差异，与其他药物相比，利尿剂停用问题更普遍。另外，经济收入较低者更少按要求服用降压药物。

　　上述结果提示，保险公司有必要减少或消除需患者部分自付的药物从而提高降压药物应用的依从率；卫生系统及医生则应简化药物治疗方案，定期检查患者是否遵医嘱用药，鼓励患者进行家庭血压监测及其简易工具来了解和共享血压读数。

参考文献

1.Blood Pressure Control . CDC’s Morbidity and Mortality Weekly Report. Sept. 13

2.Dennis Thompson. 1 in 4 Medicare patients uses blood pressure meds incorrectly. Medicalxpress news. September 13， 2016