右室收缩功能（RVF）是扩张型心肌病（DCM）预后的预测因子。RVF随时间的变化趋势是否可以更好地预测DCM进展尚不清楚。为了在大样本人群研究中探讨右室收缩功能演变对DCM预后的影响，研究者在1993~2008年纳入了512例DCM患者[年龄46岁（36~55），左室收缩分数为32%（25% ~ 41%）]，进行长达72个月的随访。右室收缩功能障碍定义为二维超声心动图提示右室切面面积小于35%。主要终点为死亡或心脏移植。

　　结果显示，基线时103例患者合并右室功能障碍，平均随访6个月后89例患者RVF恢复正常；而平均随访36个月后，基线409例RVF正常的患者中，有38例新发右室功能障碍。平均随访24个月后，RVF正常化与左室重塑的逆转显著相关[OR=2.49，95% CI: 1.17 ~ 5.3，P = 0.018]。多元回归分析显示基线右室功能障碍与主要终点密切相关[HR=1.71，95% CI: 1.02~ 2.85，P = 0.0413]。时间依赖模型显示RVF再评估是主要终点的独立预测因子[HR=2.83，95% CI:1.57~5.11，P =0.0006]。

　　研究表明，DCM患者在首次评估时常伴随右室功能障碍。但是，如果在左室重塑发生之前得到合理的治疗，这部分患者的RVF常常可以得到恢复。常规随访期间对RVF进行系统性的评价可以给预测DCM患者的长期预后提供帮助。

　　该研究显示RVF的改善先于左室心肌重塑，因此，RVF演变是一项DCM预后的良好预测因子。

参考文献

Marco Merlo， MD，et al. The Prognostic Impact of the Evolution of RV Function in Idiopathic DCM. J Am Coll Cardiol Img. 2016;9(9):1034-1042. doi:10.1016/j.jcmg.2016.01.027