近30年来我国动脉粥样硬化性疾病的发病率和死亡率明显上升，大有直追70-80年代欧美国家发病率的趋势。大量研究证实LDL-C是导致动脉粥样硬化的罪魁，LDL-C的沉积是动脉粥样硬化斑块形成的始动因子。

　　2016 ESC大会发布的血脂管理指南，针对极高危和高危患者提出了更加严格的降脂目标，推荐极高危患者LDL-C＜70 mg/dl，高危患者LDL-C＜100 mg/dl，如果基线水平较低LDL-C 1.8-2.6 mmol/L（70-135 mg/dl），则须使LDL-C降低幅度达到50%以上。

　　他汀是临床上主要的降脂药物，但目前很多人都在强调他汀降脂以外的作用，比如抗炎，以此来增加他汀可更加有效的降低患者心脑血管事件风险。但是，除了一些动物实验以外，目前在临床上并无法找到他汀降脂以外的证据，然而，实验证明他汀加依折麦布则可更加有效的降低患者LDL-C水平，降低患者心脑血管事件风险。

　　PRECISE-IVUS研究证实，他汀联合依折麦布可进一步降低LDL-C水平，较他汀单药治疗可以更有效逆转斑块，且在ACS患者人群中效果更显著。

　　IMPROVE-IT研究结果也表明，在降脂治疗时依折麦布联合他汀可将LDL-C水平进一步降低至50 mg/dL，并可观察到显著的心血管获益，进一步改善心血管预后。

　　并且在IMPROVE研究中还有一个重要发现就是，不依赖于患者基线水平，只要患者LDL-C水平降的越低，临床事件改善的越多，临床的受益和基线的LDL水平无关。在IMPROVE 研究中将患者分为四类，最高水平患者的LDL-C水平为118 mg/dL，中间水平可以是100 mg/dL也可以是88 mg/dL，最低水平仅有69 mg/dL。结果发现，他们相对风险降低的幅度并没有差异，因此对于基线水平较甚至只有70 mg/dL或80 mg/dL的患者，加依折麦布依然可以获益，仍然能降低以后再发事件的风险。

　　对此，新指南强调，为了更好地控制LDL-C水平，在使用最大耐受他汀仍无法达标的情况或他汀不耐受情况下，中等强度他汀联合依折麦布是非常好的一种强化降脂策略选择。