顽固性高血压近来被描述为一种降压治疗失败，即应用至少5种不同降压药物（其中包括氯噻酮及螺内酯）后血压仍未得到有效控制的高血压。最近研究提示，顽固性高血压并不常见；在转诊至高血压专科门诊控制不佳的高血压患者中，患病率为5%~10%。高血压患者中，白大衣效应（即诊室血压控制不佳≥135/85 mm Hg，而清醒状态动态血压监测所示的非诊室血压控制良好<135/85 mm Hg）的患病率为30%~40%。但是，既往尚无研究探讨顽固性高血压患者中白大衣效应的患病率。

    近期发表于Hypertension上的一项前瞻性研究对连续转诊至美国阿拉巴马大学伯明翰高血压诊所的血压控制不佳的患者进行了分析。结果发现，共计34例患者被诊断为顽固性高血压，其中31例具有足够的动态血压监测数据。对上述顽固性高血压患者的分析显示，仅2例（6.5%）患者存在白大衣效应。

    上述结果提示，顽固性高血压患者中白大衣效应并不常见，故白大衣效应并非是顽固性高血压患者多种降压药物治疗失败、血压得不到良好控制的一个常见原因。

    参考文献

    Mohammed Siddiqui，Eric K. Judd，Suzanne Oparil，et al. White Coat Effect Is Uncommon in Patients With Refractory Hypertension. Hypertension.2017;HYPERTENSIONAHA.117.09464.