目前，在改善心力衰竭患者的预后方面，主要通过减少患者的功能性二尖瓣反流（FMR）。2017年7月25日，《欧洲心脏病杂志》发表了一项最新相关研究，在最佳药物治疗（OMT）和其他因素引起心脏射血分数降低（HFrEF）的情况下，评估FMR对心力衰竭患者预后的影响。

    研究纳入576例HFrEF患者长期观察。基线水平上检测心功能（NYHA分级），超声心动图，侵入性血流动力学和生化指标（NT-proBNP，MR-proANP，MR-proADM，CT-proET-1，copeptin）。中位随访62个月，其中47％患者死亡。结果表明，严重FMR是死亡的重要预测因子（HR=1.76，95％CI：1.34~2.30；P <0.001），独立于临床（校正HR= 1.61，95％CI：1.22~2.12；P = 0.001）和超声心动图（校正HR =1.46，95％CI：1.09~1.94；P = 0.01）混杂因素，OMT（校正HR =1.81，95％CI：1.25~2.63；P = 0.002）和神经体液激活（校正HR =1.38，95％CI：1.03~1.84；P = 0.03）。

    亚组分析显示，严重FMR与预后较差的HFrEF中度心力衰竭表型相关，如NYHA II级（校正HR =2.17，95％CI：1.07~4.44；P = 0.03）、III级（校正HR= 1.80，95％CI：1.17~2.77，P = 0.008），左心室功能轻度降低（校正HR =2.37，95％CI：1.36~4.12；P = 0.002），并在NT-proBNP第二个四分位数（871~2360 pg / ml）（校正HR =2.16，95% CI：1.22~3.86；P=0.009）之内。

    该研究提示，在OMT患者队列中，FMR的不良预后影响主要表现在心功能，血液动力学，生化指标和形态学上明确定义的中度心力衰竭表型的亚组队列中。

    参考文献：

    Georg Goliasch ，Philipp E. Bartko，Noemi Pavo，etal.Refining the prognostic impact of functional mitral regurgitation in chronic heart failure.Eur Heart J.25 July 2017.