既往观察性研究表明，就诊血压变异性是认知障碍和痴呆的危险因素。然而，家庭血压变异性与痴呆发病的关系尚不清楚。近日，一项来自日本的最新研究表明，无论是否患有高血压，日常血压的较大变异均可增加痴呆的发病风险。

    研究纳入1674例日本非老年痴呆者（≥ 60岁），其中约4/10的受试者在服用高血压药物，随访5年（2007~2012年）。每天早晨于餐前或服用药物前测量3次血压，为期28天。每日收缩压（SBP）和舒张压变化作为家庭SBP和舒张压的变异系数（CoV）。Cox比例风险模型计算家庭血压CoV与全因性痴呆，血管性痴呆（VaD）和阿尔茨海默病（AD）发病的相关性。随访期间，194例受试者发展成全因性痴呆，其中47例为VaD，134例为AD。校正年龄、性别因素后，VaD和AD的发病率随家庭收缩压CoV的增加而显著增加（P均<0.05）。进一步校正潜在混杂因素，包括家庭SBP，结果保持不变。

    此外，与家庭SBP CoV水平第一四分位数受试者相比，第四四分位数CoV水平受试者全因性痴呆（HR= 2.27，95％CI：1.45 ~3.55，P<0.001），VaD（HR= 2.79，95％CI：1.04~7.51，P = 0.03）和AD（HR= 2.22，95％CI：1.31~3.75，P <0.001）发病风险显著升高。舒张压CoV水平亦呈类似的改变。同时，家庭SBP水平与VaD的风险呈显著相关，但与全因性痴呆和AD的风险无显著相关。

    该研究提示，家庭日常血压的变异性独立于平均血压，是日本老年人群全因性痴呆，VaD和AD发病的重要危险因素。是否可以通过控制血压预防痴呆还需要进一步的研究。

    参考文献

    Emi Oishi， Tomoyuki Ohara， Satoko Sakata，etal.Day-to-Day Blood Pressure Variability and Risk of Dementia in a General Japanese Elderly Population.Circulation. 2017;136:516-525.