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TCTAP2018丨CTO病变支架内再狭窄的预测因素

作者:国际循环网日期:2018/5/11 14:52:57

尽管支架内再狭窄（ISR）是慢性完全闭塞病变（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的重要组成部分，其预测因素并不清楚。

　　尽管支架内再狭窄（ISR）是慢性完全闭塞病变（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的重要组成部分，其预测因素并不清楚。TCTAP 2018大会上，韩国牙山医疗中心Kyusup Lee等研究者开展的一项研究，评估了CTO病变患者成功PCI术后ISR临床、血管造影和预测因素。

　　该回顾性研究，共计纳入2003年2月~2015年5月，单中心CTO注册登记处冠状动脉造影随访的535例CTO病变成功进行PCI的患者。所有患者均评估了包括J-CTO评分和包括正向/逆向途径在内的临床和血管造影特征。主要终点定义为CTO病变发生ISR。

　　中位随访6.5年（四分位数间距为4.5~8.8年），共有105例（19.6％）患者被诊断为CTO病变的ISR。在接受胰岛素治疗的糖尿病患者，既往行PCI或CABG血运重建术，既往充血性心力衰竭和慢性肾衰竭患者中，ISR显著高于非ISR。血管造影和手术因素方面，ISR更常见于冠状动脉完全闭塞长度大于或等于20 mm，无新发病变，支架总数较多，支架总长度较长，平均支架直径较小，无IVUS引导，成功行逆向介入和球囊血管成形术等患者中。

　　多因素Cox回归分析，慢性肾衰竭（HR=19.6，95%CI：6.75~56.98，P<0.001），既往CABG（HR=3.01，95％CI：1.18~7.70，P=0.021），既往慢性心力衰竭（HR=2.08，95％CI：1.19~3.63，P=0.010），新发病变（HR=0.38，95％CI：0.19~0.74，P=0.005），成功逆向介入（HR=2.26，95％CI：1.22~4.19，P=0.010），支架总数（HR=1.35，95％CI：1.04~1.75，P=0.027）和平均支架直径（HR=0.44，95％CI：0.23~0.86，P=0.016）是CTO病变ISR的独立预测因子。

　　该研究提示，CTO病变的ISR常见于慢性肾衰竭、既往CABG、既往慢性心力衰竭患者。ISR的血管造影和预测因素是无新发病变，成功逆行介入，支架总数和平均支架直径。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳