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腹部肥胖患者使用盐皮质激素受体拮抗剂效果更佳

作者:国际循环网日期:2018/8/24 16:20:58

尽管盐皮质激素受体拮抗剂临床效果明确，但大多数治疗慢性心力衰竭的医生很少使用。

　　尽管盐皮质激素受体拮抗剂临床效果明确，但大多数治疗慢性心力衰竭的医生很少使用。近期，JAMA发表一篇综述，认为人们应提高对醛固酮与肥胖之间紧密联系的认识，这可能为盐皮质激素的临床应用打开新渠道。

　　腹部肥胖与血液中醛固酮水平有很强的联系。腹部肥胖的标志物显示，患者从盐皮质激素受体拮抗剂中获益最多。在一项针对射血分数降低心力衰竭的患者的试验中，研究者发现，腰围增加的患者出现主要终点的风险降低了大约50%。腹部肥胖患者的获益是正常腰围患者的2倍以上，其耐受程度也比非肥胖人群好。同样，针对射血分数保留心力衰竭患者的临床试验结果显示，腹部肥胖患者（以利钠肽水平为标准）使用螺内酯治疗的效果最佳，主要终点风险降低约80%（事件数较少）。

　　尽管上述结果大多来自事后分析，但其一致性和有力的生物学基础表明，腹部肥胖患者可能是对盐皮质激素受体拮抗剂响应最强的人群。鉴于测量方法的简便易行，对于腰围增大的心力衰竭患者，临床可提高盐皮质激素受体拮抗剂药物的使用。

　　参考文献：

　　Milton Packer， MD. Obesity-Associated Heart Failure as a Theoretical Target for Treatment With Mineralocorticoid Receptor Antagonists. JAMA Cardiol. Published online July 25， 2018.

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧