根据《中国心血管病报告2017》数据显示，中国卒中疾病负担居高不下，其中，缺血性卒中比例高达87%，尤以心房颤动（简称：房颤）引起的缺血性卒中为主。房颤引起的血栓性卒中，90%的血栓来自左心耳。正因如此，随着技术的不断发展，左心耳封堵术已趋于成熟，在全球房颤卒中预防的治疗中愈发普及。

 

　　2018年10月30日~11月1日，由中、欧、美三国多中心携手开展的72小时不间断WATCHMAN?左心耳封堵手术全球直播活动，为广大心血管领域的医生呈现了一场世界顶级学术饕餮盛宴。此次盛会涉及中国境内五大区，影响力之大，涉及医院之多，辐射人群之广，堪称史无前例。中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波院士、中国医师协会心血管内科医师分会会长韩雅玲院士，中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄德嘉教授分别在本次活动的三个主会场发言致辞。本次的左心耳封堵术跨境联播活动，为中国更多的专家术者提供了一个学术交流的平台，建立起中国与欧美国家心脏病学专家高端对话的桥梁。互联网结合的活动形式创新，促进全球化学术交流，得到各国专家交口称赞。

 

　　葛均波院士表示：“这次活动是先进传播技术手段助力创新医学术式学术交流的有力尝试，让学术的交流不受限于地域范围，有效推动新技术的认知，促进学科发展。活动于中、欧、美的大规模跨境演示，向全球展示了中国对于房颤卒中管理的新理念，同时也是向国内临床医生分享左心耳封堵术临床经验的宝贵机会，这对提高我国左心耳封堵的水平，让更多房颤患者获益，将起到积极作用。”同时，韩雅玲院士表示：“预防减少卒中将大大降低个人和国家的医疗成本，治疗手段的进步将减轻社会公共卫生负担，带来良好的社会效应。”

 

 

（上海复旦大学附属中山医院会场）

 

　　有数据显示，我国30岁~85岁居民中有800万房颤患者，房颤患病率达0.77%，随着老龄化加剧，房颤将和高血压、糖尿病一样成为越来越常见的老年慢性疾病。房颤最大的危害在于卒中，中国每年新发330万起卒中事件，约有20%~30%由房颤引起；房颤患者的卒中风险比普通人高出5倍；房颤所致卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点：第一年死亡率高达50%；第一年严重致残率高达73%；第一年累计复发率高达6.9%。

 

　　在房颤引起的血栓性卒中事件中，90%的血栓来源于左心耳。对于解决房颤患者的血栓管理，尤其是针对临床上的高危患者，如不能耐受抗凝药、出血风险高等人群，左心耳封堵术的意义重大。左心耳封堵术是一个出血量极小、不需要进行开胸的微创手术，用封堵器将左心耳封堵，成功避免心耳内血栓脱落，从而大大降低卒中发生率。传统抗凝药物的应用降低了卒中事件的发生，但仍存在出血、用药量不足、依从性差等缺陷，卒中隐患仍然存在。WATCHMAN?左心耳封堵术可有效预防卒中，患者能一定程度摆脱口服抗凝药物的困扰及用药出血等风险。对高出血风险、不愿意或难以遵医嘱长期规矩服用抗凝药物的患者而言，具有重要意义。

 

 

（沈阳军区总医院会场）

 

　　据获悉，目前，国家卫生计生委能力建设和继续教育中心房颤综合管理专项能力培训项目现已正式启动。韩雅玲院士指出：“开展专培试点，既是深化医改的迫切需要，也是落实‘健康中国’国家战略的现实需要。”培训项目将通过建立详尽且易于操作的房颤诊疗流程和规范、建立示范中心和培训基地、提供专科培训与认证等多项目标，帮助扭转我国卒中现状，改善房颤患者生活质量。

 

　　此次活动的举办非常有意义，不仅规模大，且72小时在线直播的形式，极为少见。同时，这次直播活动集理论与实践为一体，话题丰富、思路开阔，如同一个难得的学习大讲堂。沈阳军区总医院王祖禄教授表示，这次活动对左心耳封堵术的基层普及起到积极作用，尤其是让基层医生知道并了解了左心耳封堵技术，使更多患者获益。对基层医生来说，除技术培训，更重要的是对适应症的了解。临床中，有很多患者不能使用抗凝药物，这在过去，医生也束手无策。现在则不同，脑出血的患者如果不能进行抗凝治疗，可选择左心耳封堵术。

 

　　王祖禄教授同时讲到，由于左心耳封堵术对操作技术的要求较高，因此，要想进一步在中国推广普及左心耳封堵术，惠及更多患者，首要任务还是技术普及，帮助更多医生了解左心耳封堵技术。需要建立培训机构，加强医生培训，提高实战操作能力。总体说来，左心耳封堵技术的推广需要专业的术者，整体围手术期的管理，技术精湛的超声医生和企业的技术支持。只有多方协力，共同合作才能达到好的疗效，提高安全性，进而才可把这项技术推广至更多的人群。

 

　　此外，左心耳封堵规范化培训也十分关键，作为一项新技术必须规范流程，包括筛选合适的患者，术前准备，术中安全性评价，术后管理等都是要考虑的因素。

 

 

（四川大学华西医院会场）

 

　　目前，我国房颤患者超过1000万，其中，约70%的患者属于卒中高风险。由于卒中致残率、死亡率高，会对人体健康产生巨大危害，为社会公共卫生带来沉重压力。因此，国家高度重视，已采取多种措施提高中国房颤卒中整体防治水平。经过十多年来临床上的反复实践，左心耳封堵术作为预防房颤卒中极为有效的治疗技术，已在越来越多的医院中开展。

 

　　黄德嘉教授表示，在中国，左心耳封堵术的发展前景十分广阔。首先，亚裔人群颅内出血风险较高，左心耳封堵术可为亚裔患者带来更大获益。其次，虽然许多高风险人群会采取抗凝治疗预防房颤卒中，但对口服抗凝药有禁忌证或长期服药依从性不佳的房颤患者，抗凝药物无法有效降低房颤卒中风险。因此，对这类不适合或不愿意进行抗凝治疗的患者来说，左心耳封堵术能帮助他们摆脱口服抗凝药物的困扰和用药出血等风险的同时降低发病风险。这对提高我国房颤卒中整体防治水平来说，意义也十分重大。

 

　　“目前，WATCHMAN^®左心耳封堵术的临床证据及经验也已十分丰富了。期待在不断改进的过程中，我们能够积累更多临床经验，提供更多临床证据，以进一步证实其在左心耳封堵治疗以及卒中栓塞预防的有效性。”黄德嘉教授说道。

 

　　左心耳封堵术历经多年的探索与实践，得到快速发展并日趋成熟完善。经验的积累使其安全性显著增高，被认为是介入心脏病学领域最有发展前途的世界潮流之一。在众多封堵器中，WATCHMAN^®封堵器的临床研究证据最为充分，包括多中心随机对照研究，前瞻性和回顾性大样本注册研究等。WATCHMAN^®左心耳封堵术作为一项突破性进展，通过“一劳永逸”的方式有效降低卒中风险，使患者不仅能摆脱终身口服抗凝药物的困扰，更不必担心用药出血等风险。对一次性解决房颤患者的血栓管理，改善生活质量意义重大。