经导管二尖瓣修复术可降低心力衰竭患者再住院率-国际循环网

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经导管二尖瓣修复术可降低心力衰竭患者再住院率

作者:国际循环网日期:2018/12/27 10:54:25

左室功能障碍导致二尖瓣返流的心力衰竭患者预后较差，经导管二尖瓣修复术可改善其临床结局。

　　左室功能障碍导致二尖瓣返流的心力衰竭患者预后较差，经导管二尖瓣修复术可改善其临床结局。Gregg W. Stone等研究者发表于NEJM的一项最新研究对此进行了深入探讨。

　　该研究在美国和加拿大78个中心招募患有心力衰竭、中重度或严重继发性二尖瓣关闭不全的614例患者，其尽管接受指南推荐的最大剂量针对性药物治疗，但仍有症状。患者被随机分至经导管二尖瓣修复联合药物治疗（试验组，302例）或单独药物治疗（对照组，312例）。主要有效终点是随访24个月内因心力衰竭住院。主要安全终点是在12个月内不受置入器械相关并发症影响；将该终点比率与预先设定的88.0％的客观目标值进行比较。

　　结果显示，试验组24个月内所有心力衰竭住院的年化率为每患者年35.8％，而对照组为每患者年67.9％（HR=0.53；95％CI：0.40~0.70；P<0.001）。12个月时非器械相关并发症影响为96.6％（与预设目标值相比，95％CI下限为94.8％，P<0.001）。试验组患者24个月内全因死亡为29.1％，而对照组为46.1％（HR=0.62；95％CI：0.46~0.82；P<0.001）。

　　因此，已使用指南推荐最大剂量药物治疗仍有症状的心力衰竭、中度或重度继发性二尖瓣关闭不全的患者中，与单独药物治疗相比，经导管二尖瓣修复可降低患者心力衰竭住院率，并降低随访24个月内的全因死亡率。非器械相关并发症影响超过预设安全阈值。

　　参考文献

　　Gregg W. Stone，JoAnn Lindenfeld，William T. Abraham，etal.Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure.December 2018.N Engl J Med 2018; 379:2307-2318.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳