慢性肾病患者出现难治性高血压（ATRH）的情况非常普遍，这也与其心血管风险相关。研究人员分析慢性肾病患者的炎症生物标志物与ATRH的相关性及其他并发症情况，并将研究结果发表于Hypertension杂志。

 

　　研究人员将ATRH定义为服用3种降压药后，患者血压为140/90 mm Hg，或服用4种降压药后，患者血压＜140/90 mm Hg。研究共纳入1359例CRIC研究（慢性肾功能不全队列）的ATRH患者和2008例无肾功能不全的高血压患者。研究人员对炎症生物标志物和ATRH在人口统计学、生活方式、临床危险因素和治疗横断面中相关性进行Logistic回归检验，并采用Cox比例风险模型评估炎症生物标志物对ATRH常规危险因素外的复合心血管疾病与死亡率相关性的影响。分析ATRH的多变量调整比值比（95%CI），计算炎症生物标志物水平的最高三分位组与最低三分位组的比值，其中IL-6（白细胞介素-6）为1.29（95%CI：1.05~1.59），TNF-α（肿瘤坏死因子-α）为1.49（95%CI：1.20~1.85），TGF-β（肿瘤坏死因子-β）为0.77（95%CI：0.63~0.95）。研究结果显示，高敏CRP（C-反应蛋白）、纤维蛋白原、IL-1β及IL-1受体拮抗剂与ATRH不存在显著相关性。在Cox模型中添加炎症生物标志物并未减弱ATRH与心血管疾病和死亡率间的显著相关性。

 

　　研究人员认为，该结果表明，较高水平的IL-6和TNF-α以及较低水平的TGF-β与ATRH风险独立相关，靶向特异性炎症通路可改善慢性肾病患者的血压控制情况。

 

　　参考文献

　　Jing Chen， Joshua D. Bundy， et al. Inflammation and Apparent Treatment-Resistant Hypertension in Patients With Chronic Kidney Disease: The Results From the CRIC Study. Hypertension. 2019;0.