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ASPECTS评分0~5的缺血性卒中患者能否行机械性血栓切除术？

作者:国际循环网日期:2019/3/12 10:24:52

关于前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者出现ASPECTS 0~5（艾伯塔卒中计划早期计算机断层扫描评分）是否应运用机械性血栓切除术治疗尚不清楚。

　　关于前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者出现ASPECTS 0~5（艾伯塔卒中计划早期计算机断层扫描评分）是否应运用机械性血栓切除术治疗尚不清楚。Johannes Kaesmacher等开展的一项研究，探讨使用机械血栓切除术治疗的ASPECTS 0~5患者临床结果，并提供有关成功再灌注对这些患者临床结果和安全措施影响的数据。

　　研究者对7个前瞻性登记处机构进行多中心，汇总分析。主要终点定义为第90天改良Rankin量表0~3（有利结果）。次要终点包括第90天改良Rankin量表0~2（功能独立），第90天死亡率和症状性脑出血发生率。进行多变量逻辑回归分析以评估成功再灌注与临床结果的关联。

　　结果显示，该登记处纳入的2046例患者中有327例患者存在前循环大血管闭塞和ASPECTS 0~5。在该亚组中，第90天整体体有利结果和死亡率分别为40.1％和40.9％。实现成功再灌注与有利结果（aOR=5.534；95％CI：2.363~12.961）、功能独立（aOR=5.583；95％CI：1.964~15.873）、死亡率降低（aOR=0.180；95％CI：0.083~0.390）和症状性脑出血发生率较低（aOR=0.235；95％CI：0.062~0.887）独立相关。ASPECTS 0~4患者的死亡率降低效应仍存在（aOR=0.167；95％CI：0.056~0.499）。敏感性分析未改变主要终点。

　　研究表明，在接受机械血栓切除术治疗的ASPECTS 0~5患者中，成功再灌注可获益，不会增加症状性脑出血风险。虽然，研究结果不能作为一般治疗推荐，但在随机对照试验中对这些患者进行机械血栓切除术与最佳医学治疗的对比非常必要。

　　参考文献

　　Johannes Kaesmacher，Panagiotis Chaloulos-Iakovidis，Leonidas Panos，etal.Mechanical Thrombectomy in Ischemic Stroke Patients With Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score 0~5.Stroke.2019.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳