虽然，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）结果一直在稳步改善，但外科手术结果是否随着时间推移有所改善还未完全阐明。Rodrigo Modolo等研究者发表于JACC的一项研究旨在比较冠状动脉旁路移植术（CABG）患者目前与既往的手术结果。

 

（图引自原文献）

 

　　研究者对SYNTAX试验（入组时间2005~2007年）和EXCEL试验（入组时间2010~2014年）中随机分配至CABG的患者进行倾向性匹配分析。所有患者均患有或不患有多血管病变的左主干（LM）病变。校正基于15个临床和血管造影变量，包括解剖学SYNTAX评分，EXCEL和SYNTAX试验的比例为2：1，共同分析909例受试者（分别为n=580和n=329）。主要终点事件为全因死亡，心肌梗死（MI），卒中或3年时缺血导致的血运重建。

 

　　结果显示，两组患者的基线特征，解剖学SYNTAX评分，移植物数量和类型以及手术住院时间相似。与SYNTAX试验相比，EXCEL中的CABG手术通常是非体外循环心脏不停跳CABG（29.6％ vs. 15.4％；P<0.001），并且EXCEL手术队列中更常使用指南推荐的药物治疗。在EXCEL和SYNTAX试验中，发生主要终点事件的患者比例分别为14.0％和20.9％（P=0.008）。除外MI（4.1％ vs. 3.7％），EXCEL和SYNTAX试验中所有非分层事件往往有助于改善最近试验的结果，分别为全因死亡（5.5％ vs. 8.5％）、卒中（3.1％ vs. 5.1％）和缺血导致的血运重建（7.1％ vs. 9.4％）。

 

　　上述结果表明， 5~7年，SYNTAX和EXCEL试验中患者3年时LM病变的外科血运重建术后无事件生存率显著改善，与随着时间推移心脏手术的改善结果一致。

 

　　参考文献

　　Rodrigo Modolo，Ply Chichareon，Norihiro Kogame，etal. Contemporary Outcomes Following Coronary Artery Bypass Graft Surgery for Left Main Disease. JACC. April 2019.