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完全vs. 仅罪犯病变血运重建哪个更获益？

作者:国际循环网日期:2019/12/20 11:25:51

随机试验表明，多支血管病变的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者完全血运重建可降低主要不良心血管事件（MACE）（全因死亡，MI，缺血性血运重建，心力衰竭）。

　　随机试验表明，多支血管病变的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者完全血运重建可降低主要不良心血管事件（MACE）（全因死亡，MI，缺血性血运重建，心力衰竭）。近日，发表于JACC的一项研究旨在确定长期完全血运重建的获益及其对硬终点的影响。

　　CvLPRIT（完全vs. 仅病变的PCI试验）是一项比较在入院时行完全血运重建与仅梗死相关动脉血运重建的随机试验。对患者进行长期随访。研究主要终点指标从体格检查和电子患者记录以及所有再入院的本地数据库中收集。

（图引自原文献）

　　结果显示，从随机分组到首次事件或最后一次随访的中位时间（>90％患者）为5.6年（0.0~7.3年）。完全血运重建组的主要MACE终点发生率为24.0％，但仅梗死相关动脉组为37.7％（HR=0.57；95％CI：0.37~0.87；P=0.0079）。完全血运重建组全因死亡/心肌梗死的复合终点为10.0％，而仅梗死相关动脉组为18.5％（HR=0.47；95％CI：0.25~0.89；P=0.0175）。在界标分析中（12个月~最终随访），MACE，死亡/ MI和主要终点的各个组成部分之间无显著差异。

　　CvLPRIT试验的长期随访表明，完全血运重建组的MACE发生率显著降低（既往在12个月时可见），平均持续时间为5.6年。此外，完全血运重建组还观察到全因死亡/MI的复合存在显著差异。

　　参考文献

　　Anthony H. Gershlick，Amerjeet S. Banning，Emma Parker，etal.Long-Term Follow-Up of Complete Versus Lesion-Only Revascularization in STEMI and Multivessel Disease.JACC，December 2019

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳