迟发性脑梗死（DCI）是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者发病率和死亡率增加的重要因素。立体定向导管脑室-脑池造瘘术（STX-VCS）和纤溶/解痉灌洗是预防DCI的一种新方法。近期，Stroke杂志发表研究，评估在三级转诊中心未经选择的aSAH患者群体接受STX-VCS的效果。

 

　　在研究进行的7年（2012年4月至2019年4月）中，纳入收治于神经外科转诊中心的所有连续aSAH患者进行回顾性队列研究。在研究进行到中期时，将STX-VCS引入并给予DCI高危患者。我们比较了研究进行到3.5年之前和之后的aSAH人群中DCI发病率和负担、神经功能结果、高血压和血管内抢救治疗情况。

 

　　研究共纳入436例患者，其中222例为3.5年治疗前，214例为3.5年治疗后。214例患者中57例（27%）接受了STX-VCS。接受立体定向手术的患者中出现1例（2%）硬膜下血肿。在6个月内，118例（53%）治疗前患者和139例治疗后（65%）患者（RR=0.79；95%CI：0.66～0.95）神经系统预后良好。共有40例（18.0%）治疗前患者和17例（7.9%）治疗后患者出现DCI（RR=0.68；95%CI：0.57～0.86），DCI总体积分别为8933 ml（100%）和3329 ml（36%）。治疗前和治疗后人群中分别有97例（44%）和30例（15%）出现诱导性高血压（RR=0.55；95%CI：0.46～0.65）。分别有30例治疗前患者（13.5%）和5例（2.3%）治疗后患者接受血管内抢救（RR=0.17；95%CI：0.07～0.42）。

 

　　这项研究提示，aSAH人群中的高危患者进行STX-VCS治疗可降低DCI发病率、负担和相关死亡率，这些获益可能源自神经功能的改善。

 

　　参考文献：

 

　　Roland Roelz， Jan Hendrik Schaefer， et al. Impact of Stereotactic Ventriculocisternostomy on Delayed Cerebral Infarction and Outcome After Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. Originally published4 Dec 2019.