我国心脑血管死亡人数占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素。在全球范围内，血压升高也是造成死亡的主要原因，每年有1040万人死于高血压。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压：继发性高血压就是指能找到高血压病因的。比如肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，经过详尽的筛查后可以明确诊断，其中少部分人治疗原发病后，血压恢复正常，可以停药。但现实却是95%的高血压患者都是原发性高血压，也就是未知原因导致的血压升高，目前尚无根治方法，它是心脑血管疾病最重要的危险因素，必须规律治疗。如果不规律治疗，血压就会“嗖嗖”往上涨，甚至出现并发症。须知并发症是很难逆转的，后悔药没地儿买啊……
那么血压控制不好后，到底会出现什么并发症呢？（绝对不是吓你！哪里有血管，高血压的魔爪就能伸到哪里！）
高血压状态下，全身血管内压力都增高，血管壁但凡有点不平整，胆固醇、血小板就会聚集，慢慢形成了动脉粥样硬化。冠状动脉硬化会导致冠状动脉狭窄，心肌就会缺血缺氧，心绞痛和心梗就可能发作了，胸闷、胸痛就开始找上门了；脑动脉硬化会导致脑动脉狭窄，就可能发生脑缺血；斑块不小心脱落会阻塞脑动脉，发生缺血性脑卒中。脑出血和脑梗死就是我们常常说的卒中。
持续高血压状态下，心脏工作量大了，渐渐变得肥厚、扩张，发展为心脏病，逐渐向着心衰前进。患者活动耐力下降，原来一口气上5层楼毫不费力，现在走个平地还呼哧呼哧地喘气。
肾脏同样也不能逃脱高血压的魔爪，长期持续高血压会造成肾动脉硬化、肾小球萎缩，最终导致肾衰竭。因为有一顿没一顿的服药，血压忽高忽低，最终导致透析，这太划不来了......
再说心灵的窗口——眼睛，血压升高会导致视网膜动脉硬化，出现眼底出血、渗出，最后可能会失明……
那么，到底该如何治疗高血压？根据2020年国际高血压的指南推荐：
2级高血压（BP≥160/100mmHg）：立即开始药物治疗；
1级高血压(140-159/90-99mmHg)中的高危患者或合并心脑肾靶器官损害的患者立即开始药物治疗；
对低危和中危1级高血压患者，先进行3～6个月生活方式干预（管住嘴、迈开腿），如果仍无法获得满意的血压，就需要服用降血压药物，并且要规律治疗（也就是健康生活+好好服药）。
上面列举了这么多高血压的危害，指南也明确的推荐要规律服药，不能随意停药。那么患者又有疑问了，血压高了才会有并发症，最近血压非常平稳，非常好，可以停药吗？
答案是不可以！降压药只能暂时管理血压，不能根治高血压，因此需要终生服药，不能停！间断服药导致的血压忽高忽低，会促进心脑血管并发症的发生，最终导致靶器官损害。有些患者自己偷偷停药，几天后监测血压很平稳没有升高，这是痊愈了吗？NO！高血压是终身性疾病，停药后几天血压没有升高是因为药物都有半衰期，体内还有残留的药物在发挥降压作用，但当这些药物代谢完了，血压就会蹭蹭往上升。
大多数高血压起病缓慢，没有特殊的临床表现，部分患者在血压很高的时候才有头晕、头痛、视物模糊等表现，这些症状在血压下降后即可消失。许多高血压患者自觉没有任何不适，在没有咨询医生或监测血压的情况下自行停药，直到发生了脑出血、脑梗死、心肌梗死、心衰、肾衰........
还有患者认为高血压不是什么大病，终生服用降压药会伤肝伤肾，就不想服药，更不想终生服药。降压药的确是经肝代谢经肾排泄，但目前没有研究显示，合理使用降压药物会损伤肝肾。喝酒还伤肝呢......只要遵医嘱规律复诊和服药，肝肾不会有啥大事。甚至血管紧张素转化酶抑制剂（xx普利）及血管紧张素受体II拮抗剂（xx沙坦）还具有减少尿蛋白的作用，对肾脏受损的高血压患者具有良好的疗效。相反长期不规律服药导致血压剧烈波动，才会严重损伤肝肾功能。任何药物都有副作用，但临床上正在使用的降压药都经过严格的临床试验研究，副作用发生率很低，也很安全的，因为担心药物的副作用而停药，是因小失大！
最后再唠叨一遍，千万千万千万不要自己随意停用降压药，停药有风险！是否停药换药，需要由临床医生帮您分析决定！
在文末附上目前常用的5大类降压药，以及其常见副作用。每次复诊，请及时向您的医生反馈服药后出现的变化，以便医生帮您分辨是否发生了副作用。
血管紧张素转化酶抑制剂（xx普利）：不良反应主要是刺激性干咳和血管神经性水肿，高钾血症、妊娠期和双侧肾动脉狭窄者禁用；
血管紧张素II受体拮抗剂（xx沙坦）：可能引起血管神经性水肿，禁忌证同血管紧张素转化酶抑制剂；
β受体阻滞剂（xx洛尔）：心动过缓、乏力、四肢发冷、增加气道阻力、增加胰岛素抵抗、掩盖和延长低血糖反应。
钙离子通道拮抗剂（xx地平）：心率增快、面色潮红、头痛和下肢水肿；
利尿剂（xx塞米/螺内酯）：主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢、乏力、尿量增多。
专家简介
谭虹 教授，医学博士，主任医师，硕士生导师，现任广东省人民医院、广东省心血管病研究所心血管门诊部副主任，兼任《心血管病防治知识》杂志编辑部主任 。现为中华医学会心血管病分会肺血管病学组委员，广东省医学会心血管病分会肺血管病学组副组长，广东省女医师协会心血管专业委员会副主委。
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