编者按：抑郁是老年人卒中后的常见并发症，发病率较高，可表现为情绪、性格改变，睡眠质量差等，显著增加卒中的致死率以及致残率。因此，对这部分患者应引起关注，及早干预，此次ISC 2021公布的两项研究就相关问题进行了探讨。
老年人卒中后抑郁的性别差异
约三分之一的缺血性卒中患者发生卒中后抑郁症（PSD），但关于PSD中的性别差异，有相互矛盾的证据。
这项研究试图评估美国缺血性卒中（IS）患者在PSD的风险和时程上的性别差异，假设女性罹患PSD的风险较男性高，并且在急性卒中后阶段有更大比例的女性患有PSD。
对2016年7月1日~2017年12月31日因缺血性卒中入院的≥65岁美国联邦医疗保险受益人进行的100％不确定性数据进行回顾性队列研究。使用Cox回归分析，以报告男性与女性卒中后1.5年内诊断抑郁的危险比（HR），并根据患者的人口统计学特征，合并症，住院时间和急性卒中干预进行校正。
结果，在校正后的模型中，女性卒中患者（n=90 474）较男性（n=84 427）患PSD的可能性高20％。在1.5年的随访期间，女性的累积抑郁风险持续升高[0.2055（95％CI：0.2013~0.2097） vs. 0.1690（95％CI：0.1639~0.1741）]（对数秩P<0.0001）。在完全校正后的分析中，女性与男性的比例仍为1.20（95％CI：1.17~1.23，P<0.0001）。
总之，这项研究显示，在1.5年的随访中，女性卒中患者罹患PSD的风险更大，突出了对该人群进行长期抑郁筛查的必要性，并进一步调查了性别差异的根本原因。
Naomi Mayman，Stanley Tuhrim，Nathalie Jette，etal.Abstract 21: Sex Differences in Post-Stroke Depression in the Elderly.Originally published11 Mar 2021https://doi.org/10.1161/str.52.suppl_1.21Stroke. 2021;52:A21
老年人急性缺血性卒中后抑郁风险和预测因素
PSD通常在卒中后发生，并伴有较差的预后和较高的死亡率。既往研究尚未确定PSD的一致预测因子，关于PSD是否不同于其他类型的抑郁症（包括其他缺血性血管事件后的抑郁症）仍存在争议。研究者试图全面评估美国人群PSD的预测因素，并比较PSD对心肌梗死后抑郁的风险。
研究对2016年7月1日~2017年12月31日≥65岁美国患者100％身份不明的住院，门诊和亚急性护理Medicare数据进行回顾性队列研究。计算Kaplan-Meier未校正的累积风险入院后长达1.5年的抑郁症发生率。进行Cox回归，以报告卒中后相对于心肌梗死（MI）长达1.5年的抑郁风险诊断比率，以及PSD独立预测因子，并控制患者的人口统计学特征，合并症，住院时间和急性卒中干预措施。
结果，在完全校正的模型中，卒中患者（n=174 901）在1.5年的随访期间较MI患者（n=193 418）患抑郁症的可能性高约50％（Kaplan-Meier累积风险卒中患者为0.1596±0.001，MI患者为0.0973±0.000778，对数秩P<0.0001）。焦虑史是PSD的最强预测因子，而出院回家最能起到保护作用。女性患者，白人患者以及75岁以下的患者更有可能被诊断为卒中后抑郁。
综上，尽管MI和卒中相似，但卒中患者明显更易患抑郁症。有几种卒中后抑郁的预测指标，其中最重要的是焦虑史。这项研究发现为引起抑郁症的卒中特定过程提供可信度，并强调了对所有卒中患者进行持续性抑郁症筛查的必要性。
Naomi Mayman，Laura K Stein，Stanley Tuhrim，etal.Abstract 22: Risk and Predictors of Depression Following Acute Ischemic Stroke in the Elderly: Comparison With Acute Myocardial Infarction.Originally published11 Mar 2021https://doi.org/10.1161/str.52.suppl_1.22Stroke. 2021;52:A22
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