编者按：2021欧洲心脏病学会（ESC）年会上，中国人民解放军总医院心血管学部陈韵岱教授、郭豫涛教授团队共有6项智能技术心血管健康风险监测及管理的工作在大会交流。2021年2021年8月27日欧洲心脏病大会，王玉堂、郭豫涛教授团队介绍了中国老年房颤管理的现状及存在问题。

 

    Session Title：Atrial fibrillation e-posters，27 Aug 2021

 

    Title：One-year follow-up results of the optimal thromboprophylaxis in elderly Chinese patients with atrial fibrillation (ChiOTEAF) registry (82443). Guo Yutao，et al.

 

 

    心房颤动是增龄性疾病，增龄将增加血栓及出血风险，ChiOTEAF（Optimal Thromboprophylaxis in Elderly Chinese Patients with Atrial Fibrillation)注册研究调查进入非维生素K口服抑制剂（non-vitamin K antagonists，NOACs) 时代后中国老年房颤患者当前管理策略。

 

 

    研究调查中国老年房颤患者抗栓治疗，心率/节律管理，影响脑卒中及死亡的独立危险因素。

 

    ChiOTEAF从中国20个省市，44家中心招募老年房颤患者。所有患者随访至少一年，调查死亡、血栓、大出血、再入院等不良事件发生情况。

 

    2014年10月至2018年12月共招募7077例房颤，9.3%患者失访，435例死亡，最后6420例进入分析。其中，6022例房颤患者心率/节律管理并随访一年；5350例患者基线抗栓治疗并随访一年（图1）。

 

图1

 

 

    随访中，38%房颤患者继续抗凝，41%房颤高危患者使用抗血小板药物。22.4%NOAC使用患者1年后转为抗血小板治疗（图2）。

 

 

 

图2

 

    脑卒中/血栓/死亡的独立危险因素为年龄（HR：3.75；95% CI：2.85~4.94；P<0.001），心衰（HR：1.93；95% CI: 1.58~2.34; P< 0.001），慢性肾脏疾病（HR：1.82；95% CI：1.48~2.25；P<0.001），既往脑卒中(HR：1.28；95% CI: 1.05~1.56；P=0.015)，痴呆（HR：2.40；95% CI：1.84~3.14；P<0.001）及慢性阻塞性肺疾病（HR：1.72；95% CI：1.38~2.14；P<0.001）。

 

 

 

    ChiOTEAF研究显示，中国老年高危房颤患者NOAC依从性不足及使用抗血小板药物是当前抗凝治疗的突出问题，亟需多共病管理，优化抗凝治疗。

 

    专家简介

 

 

    郭豫涛教授

 

    解放军总医院心血管学部肺血管及血栓性疾病科主任，主任医师，硕士研究生导师。美国心脏学学会荣誉委员，欧洲心脏病协会荣誉委员，中华老年保健研究会心血管专业委员会秘书长。2020年全国心血管病专家学术影响力百强。2021年全国老年医学学术影响力百强。获省部级科技进步一等奖。受邀担任三份国际权威期刊编辑（Thromb Haemostat，Clinical Cardiology， International Journal of Clinical Practice）。十份SCI期刊常约审稿人。欧洲心脏病协会、欧洲心律失常协会、美国心律失常协会、拉丁美洲心律失常协会及亚太心律失常协会等多个国际权威学会共识的中国撰写人或同行评阅人。与英国、德国、瑞士、丹麦、美国、中国香港等研究中心交流，合作开展研究，包括哈佛商学院ICHOM项目，英国全球房颤管理项目，欧盟地平线创新研究项目。完成的七项智能技术房颤管理的创新工作（mAFA系列研究）被2020年欧洲心脏病协会房颤管理指南引用并推荐。 在Eur Heart Journal， JACC， Circulation等发表英文80余篇，SCI它引3348次，H因子24，单篇SCI影响因子29.9分，专业方向为心血管血栓性疾病及慢病管理。