编者按
2022年4月27~29日，第27届亚太经导管心血管介入治疗大会（TCTAP）于线上召开，会议聚焦心血管介入的最新研究和热点话题，干货满满，一起来学习吧！
急诊PCI使用DynamX Bioadaptor药物洗脱支架的患者30天结局
研究背景
DynamX Bioadaptor药物洗脱支架（DES）是一种新型冠状动脉疾病治疗方法，具有适应血管生理的独特特性。它有可能使血管随着血管舒缩的恢复而扩张，从而产生更好的临床结局。DynamX Bioadaptor DES在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）中的结果数据有限。研究者评估了DynamX Bioadaptor DES在PPCI中的临床疗效和安全性，并报告了患者的30天临床结局。
研究方法
研究纳入2021年1~10月，20例（80%为男性，平均年龄57.7±11.2岁）在PPCI期间接受DynamX Bioadaptor DES治疗的患者。主要研究终点是主要不良心血管事件（MACE），即随访30天内的全因死亡率、再梗死和靶病变血运重建（TLR）。
研究结果
大多数患者出现前壁ST段抬高心肌梗死（60%），左前降支是PPCI最常见的靶血管，其次是右冠状动脉（40%）。大多数患者在冠状动脉造影中患有单支血管病变（60%），其中15%的患者具有潜在糖尿病。平均左心室功能为（41+7）%，无心源性休克。所有PPCI均通过经桡动脉介入进行，冠状动脉内成像的使用率为75%（主要是血管内超声）。40%的患者进行了血栓抽吸，使用糖蛋白2b/3a 抑制剂的比例为85%。每例患者平均使用（1.15 + 0.49）个支架，平均支架直径为（3.1±0.4）mm，平均长度为（28.6±7.2）mm。随访30天，无死亡病例，也未报告再梗死、TLR和支架血栓形成。
研究结论
初步经验表明，在PPCI中使用DynamX Bioadaptor DES可行，并且未报告30天MACE。未来，还需在更大的患者队列中进行更长时间的随访，以确认其长期安全性和有效性。
ACS患者冠状动脉支架血栓形成的新预测模型
此次TCTAP 2022会议上，Roman Risberg等研究者在仪器和实验室方法的基础上，旨在探讨并确定急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉支架血栓形成的预后。
研究方法
为达到研究的目的，研究者分析了4028名接受紧急冠状动脉支架置入术的患者治疗情况。4028例接受经皮冠状动脉支架置入术的患者中，285例（7%）出现术后并发症，其中59例（20.7%）-术后早期冠状动脉支架血栓形成，226例（79.3%）-术后后期冠状动脉支架内再狭窄。
研究结果
初步相关性分析揭示了ACS中冠状动脉支架血栓形成风险与超声心动图数据以及实验室参数之间的关系（表1、2）。
表1. 冠状动脉支架和超声心动图数据中血栓形成风险的相关性分析结果（Gamma (G)系数值以P<0.05表示）
表2. 冠状动脉支架血栓形成风险与实验室参数的分析结果（Gamma (G)系数值以P<0.05表示）
基于连续体征的logistic回归结果，构建了冠状动脉紧急支架置入术后早期冠状动脉支架血栓形成的预后模型。
基于该预后模型的术后早期冠状动脉支架血栓形成的概率（P）为：P=1 /（1+ eFV * 0.024 + APTT * 0.071 + 0.603）
其中“e”是自然对数的底，一个大约为2.718的数学常数。预测模型的正确率为98.7%。
该值越接近1，这种术后并发症的风险就越高。为方便起见，结果可以乘以100%。因此，例如，EF=65%和APTT=35秒，冠状动脉紧急支架置入术后早期冠状动脉支架血栓形成的风险为0.95%，EF降低至46%，APTT降低至29秒，风险增加到2、3%，并且EF显著下降到40%，APTT高达25秒-高达3.3%。
基于上述结果可知，与实验室参数相比，超声心动图在预测术后早期冠状动脉支架血栓形成风险方面的信息较少。所开发的预测术后早期冠状动脉支架血栓形成可能性的模型，预测准确率为98.7%，可推荐用于临床实践。
参考文献
1. Hee Hwa Ho，Ki Fung Cliff Li，Jun Bang，etal.LowFirst Report On 30-Day Outcomes of Patients Treated With DynamX Bioadaptor Drug-eluting Stent in Primary Percutaneous Coronary Intervention.TCTAP A-012
2. Roman Risberg，Vladimir Plechev，Bogdan Oleynik，etal.CORONARY STENT THROMBOSIS PREDICTION IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME.TCTAP A-009
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