编者按：COVID-19的大流行为全球带来极大挑战，也因此成为各大医学会议探讨的话题之一。那么，其对心肌梗死患者带来哪些影响，患者的临床预后如何，近日召开的TCTAP 2022会议上的相关研究进行了探讨。

 

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的COVID-19患者特征和结局

 

世界卫生组织于2020年3月11日宣布COVID-19为大流行疾病，COVID-19的预后较差和进展较快与心血管危险因素、既往心血管疾病和心肌损伤有关。

 

研究方法

 

COVID-19患者的心血管表现很复杂：患者可能出现急性心肌梗死（AMI）性心肌炎，类似STEMI表现的心肌炎，应激性心肌病，非缺血性心肌病，冠状动脉痉挛或心肌损伤，但无I型或II型AMI记录。

 

图1. COVID-19患者心肌损伤的潜在机制

 

研究结果

 

令人惊讶的是，与这些理论预期相反，最新数据表明，在COVID-19大流行期间ACS的入院率远低于预期，而非高于预期。

 

在奥地利，2020年3月最后一个日历周的ACS住院人数与第一周相比下降39%，主要影响非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者。同样，在意大利，一项意大利心脏病学会（SIC）调查将COVID-19爆发期间的1周时间与2019年同期的比较显示，急性心肌梗死的入院率减少48%（STEMI为26%，NSTEMI为65%）。

 

研究结论

 

急性心肌梗死心源性休克（AMICS）患者的23年登记研究结果

 

目前，关于中东患者AMICS临床特征和结局的信息有限。TCTAP 2022会议上Ghiath Sadek Baroudy等开展的这项研究旨在比较AMICS与无心源性休克的AMI患者的临床概况、治疗和结局。

 

研究方法

 

研究者对卡塔尔多哈哈马德综合医院和心脏病医院住院心脏病患者的23年登记数据（1991年1月~2013年5月）进行回顾性分析。

 

研究结果

 

在研究期间，共有16 070例连续患者因急性心肌梗死入院，其中1481名（9.2%）被诊断为AMICS。发病率从研究第一季度的7%增加到最后一个季度的11%（P=0.01）。与无心源性休克的AMI患者相比，AMICS患者年龄较大（59.1±12.6 vs. 53.1±11.7，P=0.001）更有可能患有糖尿病（57% vs. 39%，P=0.001）、高血压（55% vs. 37%，P=0.001）、血脂异常（12% vs. 9%，P=0.005）、慢性肾脏病（11% vs. 3%，P=0.001）和既往MI（22% vs. 11%，P=0.001），但他们不太可能是男性（75% vs. 89%，P=0.001）或吸烟者（25% vs. 37，P=0.001）。AMICS患者的住院死亡率显著较高（43.5% vs. 2.5%，P=0.001）。死亡率从第一季度的74%下降到最后一个季度的不足20%。

 

图2. 与无心源性休克的患者相比，AMICS组的院内死亡率显著较高

 

研究结论

 

AMICS的发病率在增加，AMICS患者年龄较大，更有可能存在除吸烟以外的传统危险因素，尽管生存率显著提高，但死亡率仍很高。

 

参考文献

 

1. David Baghdasaryan，CHARACTERISTICS AND OUTCOMES IN PATIENTS PRESENTING WITH COVID-19 AND ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION.TCTAP A-006

 

2.Ghiath Sadek Baroudy， Mohamed Salah Abdelghani， Abdul Rahman Arabi，etal.Acute Myocardial Infarction Cardiogenic Shock (AMICS) in Middle Eastern Patients， Insights From a 23-Years Registry.TCTAP A-004