第20届心房颤动国际论坛（CAFS2022）于7月8日-10日线上举办，以“回顾与展望”为主线呈现丰富多彩的学术内容与观点交锋。房颤的药物治疗具有经济、患者接受度较高等优点，随着可用药物的推陈出新，如何针对患者个体化差异和复杂的临床情景掌握不同药物的确切疗效和安全性，是一项持续求精的追求。7月8日14:00-18:00在频道五播出的『房颤与药物』专场即经在与会专家广泛、务实、深度的学术探讨中，刷新着知识维度，启发着患者个体化治疗的策略优化。

 

本专场包括两个部分，第一部分由福建省立医院张建成教授、遵义医科大学附属医院石蓓教授、庄河市中心医院贺业健教授、大连医科大学附属第一医院李国草教授共同主持；第二部分由山东省立医院陈良华教授、内蒙古医科大学附属医院黄织春教授、吉林大学第一医院李航教授、青岛大学附属医院王茂敬教授共同主持。生动的主持评议带动整场报告亮点频现，增加了内容多维度下的系统性、连贯性。

 

 

第一部分

推陈出新、拾阶而上

 

共包含７项学术报告，聚焦房颤药物的推陈出新，积极推进临床治疗的相应更新与策略检讨。

 

厦门大学附属第一医院黄峥嵘教授在《抗心律失常新药展望》报告中，叙及建立在一个世纪药物历史根基上的药物新分类，考虑到药物致心律失常的作用，对经典分类有所拓展并囊括目前临床和研究领域心脏电生理丰富的靶点。宁夏医科大学总医院贾绍斌教授报告的《非抗心律失常药物的抗心律失常应用》，由已纳入我国及多国房颤指南的房颤上游治疗，即预防性治疗延缓患者心脏形态学和功能学的损伤，讲到室性心律失常上游治疗。湖北省人民医院刘育教授报告了《β-blocker治疗合并心衰的房颤，有害无益？》，该类药物是心衰合并房颤患者的中药治疗药物，其治疗效应不仅仅与调控心率有关，但对所争议的一面仍待更多研究。

 

山东省立医院陈良华教授报告了《华法林在房颤中的应用：已经谢幕？》，华法林尽管不太理想，有其使用的空间，仍然是一线的抗凝药，NOAC尚不能完全取代华法林，而且NOAC作为新型抗凝药物也并非完美无缺。青岛大学附属医院王茂敬教授报告了《房颤导管消融术后抗心律失常药物应用技巧》，导管消融在治疗房颤中具有基石地位，术后AAD治疗策略可预测房颤复发，2020ESC指南提出房颤长期AAD治疗首要考虑安全性。内蒙古医科大学附属医院黄织春教授报告了《永久性房颤：如何用好抗心律失常药物》，抗心律失常药物是把双刃剑，不同AAD用于室率控制时应注意适应症和禁忌证，遵循相关指南的建议，治疗效果不佳时考虑联合用药。吉林大学第一医院李航教授报告了《高龄房颤患者药物治疗策略》，在此类患者中预防中风或全身性栓塞NOAC比VKA更有效，为防止胃肠道出血可考虑加用质子泵抑制剂。

 

 

第二部分

与时俱进，优化患者个体化治疗

 

共包含８项学术报告，与时俱进，根据药物应用的临床进展，践行患者个体化治疗的持续优化。

 

首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授的《房颤中药治疗的现状与展望》报告，为我们展现了中药参松养心胶囊与一些西药作比较治疗房颤的案例，中成药的多种成分可能具有多离子通道和非离子通道整合调节作用，已得到一定的循证医学证据支持；并可能起到预防房颤的作用，缓解房颤的发生和发展。武汉大学人民医院黄鹤教授报告了《心房颤动：律和率的策略选择》，其中指出节律控制策略较室率控制策略预后更好，在房颤管理中的地位将进一步提升；导管消融作为节律控制用于AAD，部分患者可作为一线治疗；75岁以下房颤患者早期节律控制获益明显，临床实践中应根据患者个体化特征进行选择。遵义医科大学附属医院石蓓教授报告了《急诊房颤的抗心律失常药物应用》，药物的选择根据基础疾病、心功能状态等个体化进行，多数患者可采取＜110bpm的宽松心率控制，症状明显患者需达到严格的心室率控制；急性期选择静脉制剂，长期窦律维持需选择口服制剂，优先考虑安全性。

 

福建省立医院张建成教授报告了《心房颤动抗心律失常药物——从基础到临床》，由房颤与钠、钾、钙的离子通道说起，结合具体药物研究数据，总结认为心房选择性靶点的发现为房颤治疗带来新希望，多离子通道阻滞剂或上游治疗策略可能更有效。陆军军医大学第一附属医院（西南医院）舒茂琴教授报告了《房颤上游治疗价值》，房颤是种慢性进展性疾病，房颤患者需要综合管理，作为一类推荐包括生活方式和危险因素控制，积极筛查高血压患者的房颤并控制血压，同时还应行体重管理、戒酒、适当运动和OSA管理。河北医科大学第二医院谢瑞芹教授报告了《特殊人群房颤药物管理》，房颤合并脑卒中、合并冠心病及老年房颤都属于临床中的特殊人群，治疗用药之间反应多增加患者出血风险，需要用减法找到适合他们的抗凝策略和可用药物。辽宁中医药大学附属医院侯平教授报告了《中药对房颤治疗作用再评述》，以参松养心胶囊为例可知，中药治疗房颤具有情志调节、改善自主神经功能的优势，降低心房肌交感神经密度，改善冠脉供血，达到整合调节、快慢兼治效用；从而提出中药治疗房颤的上位、到位、越位三重影响。

 

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