高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为 27.5%，其中18-44 岁、45-59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和 59.2%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数估计为2.45亿。而高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收缩压导致我国254万人死亡，其中死于心血管疾病的人数占95.7%。如果对高血压患者进行治疗，与维持现状相比，每年可减少80.3万例心血管事件。
高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为 27.5%，其中18-44 岁、45-59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和 59.2%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数估计为2.45亿。而高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收缩压导致我国254万人死亡，其中死于心血管疾病的人数占95.7%。如果对高血压患者进行治疗，与维持现状相比，每年可减少80.3万例心血管事件。
膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系更为密切。近日，国家卫健委发布了《成人高血压食养指南（2023年版）》（以下简称《指南》）。依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医理念和调养方案，推动中西医结合，传承传统食养文化，切实推进食养服务高质量发展。
高血压患者的日常食养原则和建议
1
减钠增钾，饮食清淡
所有高血压患者均应采取各种措施，限制来源于各类食物的钠盐摄入。每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下;增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。
建议增加富钾食物(如新鲜蔬菜、水果和豆类等)的摄入量;肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题，建议高血压患者适当增加钙的摄入。
2
合理膳食，科学食养
高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4~1/2；适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入；减少摄入食盐及含钠调味品(酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等)。
饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。
3
吃动平衡，健康体重
推荐将体重维持在健康范围内:体质指数(BMI)在18.5~23.9kg/m2(65岁以上老年人可适当增加);男性腰围<85cm，女性腰围<80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。
提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。一般成年人应每周累计进行2.5~5小时中等强度有氧活动，或1.25~2.5小时高强度有氧活动。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为降低血压)，除日常活动外，应有每周4~7天、每天累计30~60分钟的中等强度身体活动。
4
戒烟限酒，心理平衡
不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。不饮或限制饮酒。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。
减轻精神压力，保持心理平衡。高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。
5
监测血压，自我管理
定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊。
根据自身健康状况选择适宜的膳食模式
1
得舒饮食(DASH)
富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物，限制含糖饮料和红肉的摄入，饱和脂肪酸和胆固醇水平低，富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。
2
东方健康膳食模式
我国东南沿海地区居民高血压、脑卒中的风险较低，期望寿命也较高，东南沿海一带的代表性膳食统称为东方健康膳食模式。其主要特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主，蔬菜水果充足，鱼虾等水产品丰富，奶类、豆类丰富等，并且具有较高的身体活动量。
3
中国心脏健康膳食(CHH-Diet)
与中国城市人群普通膳食相比，本膳食模式减少钠摄入，同时减少了脂肪摄入，增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。
辨证施治，食药同下
《指南》根据高血压的临床特点分为肝火上炎证、痰湿内阻证、瘀血内阻证、阴虚阳亢证、肾精不足证、气血两虚证、冲任失调证7种证型，给出了食养原则和建议，并在附录中详细描述了成人高血压患者的食物选择，不同证型推荐食药物质和食养方举例。
同时《指南》强调，成人高血压患者选择食药物质时首先要准确辨证，并根据“因人、因时、因地”的原则选择相应的食药物质。同时，要将食药物质所提供的能量与宏量营养素纳入全天饮食总量中予以考虑。此外，已知对某种食药物质过敏者、正在服用药物可能对食药物质有禁忌时，应在医师、执业药师及营养师等专业人员指导下食用。
注意事项
《指南》同时列出了不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具。其中，每个地区、每个季节至少列举3天的食谱（含食药物质）。成人高血压患者在参考《指南》食谱示例时主要需注意以下六点：
1
调整食量，量体裁衣
根据成人高血压患者所在地区和季节，选择相应的食谱示例，结合高血压证型，患者年龄、性别、生理状况等具体特点，相应调整食物量。有条件可进行专业营养评估和中医辩证，参考食谱示例，予以精准量化调整。
2
同类互换，享受美食
根据常见食物互换表互换同类食物，尤其是因地制宜，注重当地食材种类的选择，兼顾各地饮食文化和患者口味特点，让食物种类更加丰富。鼓励烹饪方式和呈现方式多元化。
3
少盐少油，循序渐进
根据《指南》提供的盐和油推荐量制作食物，循序渐进，逐步降低盐和油的摄入量，培养清淡口味。
4
少量多餐，提倡分餐
合理分配各餐次能量，做到个性化，少食多餐、定时定量、提倡分餐。
5
吃动平衡，健康体重
既要注重吃，也要注重动，保持健康体重。在养成合理膳食习惯的同时，结合适度运动，使能量摄入与消耗趋于平衡。
6
养成习惯，贵在坚持
日常注重提升营养健康素养，参考《指南》的原则和示例，坚持不懈，持续培养健康饮食习惯。
参考文献：成人高血压食养指南(2023年版)
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