近日，发表于《英国运动医学杂志》一项对270项随机试验的系统回顾和荟萃分析显示，等长运动训练是降低血压最有效的模式，涉及近1.6万名参与者。这一发现为制定新的血压控制运动指南提供支持。

研究简介

既往研究基于排除高强度间歇训练（HIIT）和等长运动训练（IET）的旧数据，导致有氧运动训练（AET）被推荐用于控制血压。尽管AET、HIIT、动态阻力训练（RT）和联合训练（CT）也能有效降低收缩压（SBP）和舒张压（DBP），但新分析表明，IET效果最好。

分析显示，IET后血压降低8.24/4 mm Hg，而AET后血压降低4.49/2.53 mm Hg；RT后降低4.55/3.04 mm Hg；CT后降低6.04/2.54 mm Hg；HIIT后降低4.08/2.50 mm Hg。

研究者英国坎特伯雷基督教会大学Jamie O'Driscoll博士介绍：“这些发现反映了小规模试验，因此预计等长运动将在很大程度上有效。然而，等长运动和其他运动模式之间的差异之大令人惊讶”。

有效运动模式

研究人员分析了270项随机对照试验数据，纳入1990年至今年2月期间的15 827人。为了一致性，每篇纳入的论文方案/强度都是根据日常练习和康复训练工具中的运动处方进行筛选，以便进行定义和分类。然后，将所有方案分为AET、RT、CT、HIIT或IET。适当时，将方案进一步分层为亚组：AET包括步行、跑步和骑自行车；HIIT包括冲刺间歇训练和有氧间歇训练；IET包括等长腿伸展动作和靠墙深蹲。

健康静息血压定义为低于130/85 mm Hg，高血压前期为130~139/85~89 mm Hg，高血压为140/90 mm Hg或更高。在血压正常的人群中，所有运动模式均能显著降低收缩压；然而，高血压患者的降低幅度更大。

两两分析显示，AET后静息收缩压和舒张压显著降低（- 4.49/ -2.53 mm Hg）；RT（-4.55/-3.04 mm Hg）；CT（-6.04/-2.54 mm Hg）；HIT（-4.08/-2.50 mm Hg）；IET（-8.24 / -4.00 mm Hg）。

在网状Meta分析中，基于累积排序概率曲线下面积（SUCRA）值的SBP疗效等级顺序依次为IET （SUCRA: 98.3%）、CT（75.7%）、RT（46.1%）、AET（40.5%）、HIIT（39.4%）。

次级网状Meta分析显示，靠墙深蹲是降低收缩压最有效的亚模式（90.4%），其次是等长腿伸展动作、等距握、骑自行车、跑步、CT、冲刺间歇训练、其他有氧、RT、有氧间歇训练和步行。

跑步是降低DBP最有效的亚模式（91.3%），其次是靠墙深蹲、等距握、等长腿伸展动作、骑自行车、冲刺间歇训练、RT、AIT、其他有氧运动、CT和步行。

作者指出，这项研究存在一定局限性，包括运动干预的可变性、数据缺失、运动监测和分析的质量变化、组分配缺乏盲法、不同的参与者群体和出版偏倚。然而，这项分析结果应为未来预防和治疗动脉性高血压的运动指导建议提供重要信息。

能否改变指南？

Jamie O'Driscoll博士说：“有许多组织参与提供和传递人口运动指南，包括世界卫生组织，美国和欧洲的运动指南，以及NICE。我们目前正在与该领域的其他世界领导人制定一项国际合作项目，以发展这方面的研究”。此外，该团队正在英国国家卫生服务体系内探索IET处方，并将研究扩展到更广泛的临床人群。

这项研究进一步证明，除之前指南中通常推荐的有氧运动外，其他形式的运动对降低血压有重要价值，并且可能对控制高血压有更大益处。

美国心脏协会（AHA）发言人Osborne说：“这项研究应为当代非药物血压管理方法提供信息，并允许提供者在不同运动策略上更灵活地对抗高血压。虽然这项研究本身非常具有挑衅性、深思熟虑性，并且执行得非常严格，但它应被用作假设的产生，并希望（随后）对有氧运动和阻力训练进行头对头研究，以证实这些发现”。

小贴示

当肌肉长度没有变化或关节没有出现明显的运动时，肌肉会产生张力而发生等长肌肉动作。等长运动是为了维持关节和脊柱稳定的一种静力训练。常见的等长运动训练有平板支撑、静息深蹲等。

参考文献

1. Jamie J Edwards， Algis H P Deenmamode， Megan Griffiths，etal.Exercise training and resting blood pressure: a large-scale pairwise and network meta-analysis of randomised controlled trials.Br J Sports Med. Published online July 25， 2023.

2. Isometric Exercise Optimal for Lowering Blood Pressure? - Medscape - Aug 09， 2023.